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中国医院协会医协会发[2009]7号
关于发布和实施《手术安全核查表与手术风险评估表》的通知
四、手术风险分级标准(NNIS)简介:
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准(NNIS)”将手术分为四级,即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级,然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较,从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据,是根据1.手术切口清洁程度,2.麻醉分级,3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下:
(1)手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类:
I类手术切口(清洁手术):手术野无污染;手术切口无炎症;患者没有进行气道、食道和/或尿道插管;患者没有意识障碍
II类手术切口(相对清洁手术):上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道、食道和/或尿道插管;患者病情稳定;行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III类手术切口(清洁-污染手术):开放、新鲜且不干净的伤口;前次手术后感染的切口;手术中需采取消毒措施(心内按摩除外)的切口
IV类手术切口(污染手术):严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管
I类手术切口(清洁手术)患者没有进行气道、食道和/或尿道插管;患者没有意识障碍
和II类手术切口(相对清洁手术)上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术、患者进行气道、食道和/或尿道插管;是以这个界定,和我们的院感分级差了去,我们的数据提取都来自于CHA风险评估,老天,帮帮吧!
我们自己都统一不起来,让临床如何判定呀,按这个标准,没有多少是I类手术切口(清洁手术),患者没有进行气道、食道和/或尿道插管;患者没有意识障碍,甲状腺手术,没有全麻气管插管,采取颈丛麻醉的是I类手术切口,有气管插管全麻的是II类手术切口(相对清洁手术)???? |
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