关于基层卫生院医疗废物处置

沧海一粟

黎卫士 发表于 2014-3-11 21:57
医疗卫生机构医疗废物管理办法
    第二十七条　不具备集中处 ...

第三点说起来容易，消毒后到哪里填埋呀？日积月累，哪有那么大的地方填埋？再说了，填埋也是一个安全隐患，说不定哪天被什么人挖掘出来怎么办？还有要是以后因建设需要，填埋场所需要再发掘又怎么办？

沧海一粟

计委办公厅2013年12月23日发布了《 基层医疗机构医院感染管理基本要求 》其中的：
（五）医疗废物管理
1.当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。
2.自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。
......
   我觉得还是每个地方要有一个医疗废物集中处置机构比较合适，这样他们定时到基层医疗机构去回收医疗废物就能够解决基层医疗机构的问题了，试想，自己如何处置医疗废物？如何焚烧？在那里焚烧？焚烧后的残渣怎么处理？焚烧还会污染大气，关键有些医疗废弃物如注射器根本烧不掉，我在基层医疗机构检查时就发现过这样的问题，有的门诊部告诉我把酒精倒在注射器上烧，我让他示范一下，酒精烧完了，注射器纹丝不动，制定这些政策的人就不是具体办事的人员，之凭想当然。再说了如何毁型？毁型也会造成二次污染甚至可造成锐器伤！填埋谈何容易，尤其是人多地少的地区，埋到何处？

liu1724

基层医院平时医疗废物管理并不规范，尤其是没有集中处置的医院。
去年我曾经被派到基层医院去调研，有的乡镇医院竟然有专门的毁型机，而且看起来价格不菲。集中处置的费用都不想交，却愿意买这些没多大用处的机器。

liu1724

制定政策的人就不是具体办事的人员，只凭想当然，很赞成老师这句话。比如：传染病人的胎盘处理问题，标准要求先消毒再处理，既然要焚烧，那何必还要消毒，怎么消毒？放在那里消毒？很纠结。

沧浪之水

沧海一粟 发表于 2014-3-12 15:00
第三点说起来容易，消毒后到哪里填埋呀？日积月累，哪有那么大的地方填埋？再说了，填埋也是一个安全隐患 ...

确实，填埋的隐患很大，长年累月不堪设想。另外，作为基层卫生院，去寻求一个合适的填埋点，也够为难了。

沧浪之水

沧海一粟 发表于 2014-3-12 15:06
卫计委办公厅2013年12月23日发布了《 基层医疗机构医院感染管理基本要求 》其中的：
（五）医疗废物管理
...

还是每个地方要有一个医疗废物集中处置机构比较合适。——非常赞同！呼吁政府相关主管部门积极作为，早日解决这个问题。

沧浪之水

liu1724 发表于 2014-3-12 16:04
制定政策的人就不是具体办事的人员，只凭想当然，很赞成老师这句话。比如：传染病人的胎盘处理问题，标准要 ...

先消毒再焚烧，有这个消毒的必要吗？有时候，规范和现实对接还是有点距离。

寻觅

是啊，基层医院感染管理工作比较差（从领导到员工感控意思都比较差），他们确实需要相关的感控知识学习，同时需要上级专家去指导工作。

禅静思语

昊爱无限 发表于 2014-3-12 09:11
那我们再次讨论一下：办法中的的第一条(一)使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作 ...

我觉得在不能焚烧、并且有可能流失的情况下既要消毒又要毁形处理。原因是：消毒是为了杜绝流失后造成疾病传播，毁形是为了防止流失后的继续使用。
但是，如果集中焚烧的话，既不会造成疾病传播，又不会让非法所得者继续使用。所以，就按本规范第27条第二款执行。既符合规范，也便于执行。
不知老师是否认同我的观点。

禅静思语

沧海一粟 发表于 2014-3-12 15:06
卫计委办公厅2013年12月23日发布了《 基层医疗机构医院感染管理基本要求 》其中的：
（五）医疗废物管理
...

谢谢沧海斑斑的提醒，基层人就需要这样比较明朗的规定。他们目前也已经按新规定执行了。
基层医院的每一位员工、医务人员都非常可爱，你咋说，他们就咋做，他们的执行力比大医院（至少比我们）强的多。就怕没有正确规范的指导。
虽然很累，事事都得带上他们亲自做起，但很充实，也很有成就感。

昊爱无限

禅静思语 发表于 2014-3-12 21:46
我觉得在不能焚烧、并且有可能流失的情况下既要消毒又要毁形处理。原因是：消毒是为了杜绝流失后造成疾病 ...

我不是说赞同这种观点，我是说对1、2.3条的理解是不是这样。结合《 基层医疗机构医院感染管理基本要求 》，我觉得你的解释更合适，也更有操作性

卫生简

你讲的是以前未集中处置时候的无害化处理要求。现在不应该了。