新病案首页外科手术切口分组与指南中的四分类异同点？

yangguocun535

我们在实际执行中有许多问题，可是，制定文件的专家，是不是也有许多问题？专家有可能不是同一批人员？主管“卫生部”有关领导是否发现问题？

苏州

良龙马 发表于 2013-9-4 14:21

                               
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病案首页手术切口分类及愈合等级的界定标准
　　 手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标，因此要 ...

谢谢分享重温！

guangzhouanan

这个问题我已经纠结很久了，至今也没找到好的解决办法。

fxch

老师的提问有深度，我们也困惑

lsm2008

在工作中有很多文件前后矛盾的地方，卫生部推行的临床路径里和抗菌药物指南里一些内容也不一致，临床上会问听谁的？医务科说看谁发的，谁大听谁的，看时间，谁新听谁的

慎独

梅之媚2010 发表于 2013-9-4 16:49

                               
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细雨润竹老师，在《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》第六节“医院感染控制质量监测指标”中， ...

NNIS评分中包括手术切口类别，按卫医政发［２０１１］８４号《卫生部关于修订住院病案首页的通知的外科手术切口０类切口、Ⅰ类（无菌）切口、Ⅱ类（沾染）切口、Ⅲ类（感染）切口，还是按卫办医政发［２０１０］１８７号Ⅰ类清洁切口、Ⅱ类清洁污染切口、Ⅲ类污染切口、Ⅳ类感染切口评分呢？
迷惑？

慎独

yangguocun535 发表于 2013-9-9 16:31

                               
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我们在实际执行中有许多问题，可是，制定文件的专家，是不是也有许多问题？专家有可能不是同一批人员？主管 ...

大部门领导也需要协调好，多部门协作，否则两杆红旗飘，小兵不知跟哪个走了？

hqh05

我也曾为此问题苦恼过，并打电话向省内外专家请教，都没有结果。

梅之媚2010

慎独 发表于 2013-9-10 15:44

                               
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NNIS评分中包括手术切口类别，按卫医政发［２０１１］８４号《卫生部关于修订住院病案首页的通知的外科手 ...

医协会发［2009］7号

关于发布和实施
《手术安全核查表与手术风险评估表》的通知

其中《手术风险评估》使用说明
手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：
（1）手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：
I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍
II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口
IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管

好文静

yangguocun535 发表于 2013-9-9 16:31

                               
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我们在实际执行中有许多问题，可是，制定文件的专家，是不是也有许多问题？专家有可能不是同一批人员？主管 ...

我们快让这些专家整糊涂了。本来医院感染这门学科是一个多元学科。好多院感人员刚刚起步，就遇上这么多问题。尤其是等级医院评审标准与好多文件内容有异同点，真不知院感工作前景如何？

红了樱桃

我很困惑，都是卫生部发出来的规范，我个人认为0类切口的说法是不科学的，因为它无法界定到底是有菌的还是无菌，对无菌切口的感染率统计不好操作。不过我想其它的同行可能有好的办法，请不悋赐教。

竹语清风

慎独 发表于 2013-9-10 15:44

                               
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NNIS评分中包括手术切口类别，按卫医政发［２０１１］８４号《卫生部关于修订住院病案首页的通知的外科手 ...

无论什么文件，都应该按最新版的执行吧……

zp488

越看越困惑，无解。。。

阑珊月光

细雨润竹 发表于 2013-9-4 13:35
　　若临床仍“沿用187号文件中手术切口的分类标准”——有些比较认真且负责任的外科医师们，应该就会质 ...

老师你好，请问经腔镜卵巢手术，属于0类手术是吗，谢谢。还有一个问题：Ⅰ类手术病人出院时未拆线愈合等级属于“其他”，那我们院感统计无菌手术甲级愈合率下降了。

鱼儿飞

我们单位目前在进行二甲复审前的准备，本来之前也纠结过两种分法，但是因为统一不到一起，就一直沿用187号文件，结果今年二甲复审上报材料的时候，必须按照0类切口统计数据，否则就不给于复审资格，没有办法我只有把过去几年的手术资料调出来，请临床医生按照0类的分法重新分类手术级别，然后加班加点的统计分析数据，硬是忙了两个月才忙完。问题是现在新的问题又来了，我们单位进行的ssi监测，里面又没有0类手术的说法，下面医生和创建办的人一直问我怎么回事，天啦，我是真的也说不清楚啊，越说越把自己搅进去了，麻烦哪位专家出来说哈如何分类啊

细雨润竹

鱼儿飞 发表于 2014-11-18 15:46
我们单位目前在进行二甲复审前的准备，本来之前也纠结过两种分法，但是因为统一不到一起，就一直沿用187号 ...

1、顶层不统一，低下的人只能干瞪眼没办法；但活还是得干，这就需要我们自己灵活掌握了；
2、我自己的办法：病案首页未改，仍请信息统计科按她们的程序做统计，咱拿来主义即可；SSI监测，以咱院感的指南中分类方法为准做监测，培训时明确告诉临床——两分类都是顶层制订的，咱各有侧重、兼顾全局做吧，大伙也能理解，就这么愉快地达成共识、互不干扰了

鱼儿飞

细雨润竹 发表于 2014-11-19 08:45
1、顶层不统一，低下的人只能干瞪眼没办法；但活还是得干，这就需要我们自己灵活掌握了；
2、我自己的办 ...

谢谢细雨润竹老师，我们单位目前也是病案首页按照0类分类，方便统计，填报SSI卡片的时候就还是喊他们选择的一二三四类手术。