如果让你来检查，怎样利用最短的时间发现切口感染？

谷子 · 发表于 2011-8-31 22:57

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本帖最后由谷子于 2011-8-31 23:02 编辑

手术切口目标性监测大家已经做了有一段时间了，面对手术病人多，工作量大的情况下，平时大家是怎样利用最短的时间来发现切口感染的呢？大家晒晒自己的工作经验，共同提高工作效率吧～！

楚楚 · 发表于 2011-8-31 23:21

最好的办法还是与临床医护人员形成相互信任的关系，由他们主动上报。

男丁格尔 · 发表于 2011-8-31 23:27

如果想提高实战经验，就多下临床，多去看伤口换药。。。你懂的！！！

Jasmineyiyi · 发表于 2011-9-1 06:48

本帖最后由 Jasmineyiyi 于 2011-9-1 06:52 编辑

1.看切口换药
2.看病历记载（病程、诊疗调整、体温记录等）
3.与临床密切沟通，及时发现；解决临床实际问题，取得信任，医生主动上报

阿女 · 发表于 2011-9-1 07:18

我们这院长支持这项工作，分泌物送检由院方支出，所以科室换药人员发现切口有问题就送检，我与实验室联系就能知道切口有问题了……再就是去临床看换药了……

草原星空 · 发表于 2011-9-1 07:24

本帖最后由草原星空于 2011-9-1 07:25 编辑

我的做法是：
1、看切口换药程序及愈合情况，由换药室的护士完成，我们每天沟通，将监测到的病人切口情况记录在监测单上，疑有感染者，和主管医生沟通，督促规范采集标本送检。
2、看病人，向医生查房一样全面了解病人的术后情况（不可能打开敷料看切口，只从外面看切口渗出情况）包括体温、大小便等等，尽量别让病人查觉到我们的目标和目的，以免引起不必要的麻烦，并和病人约定出院后电话回访。
3、出院后的电话回访，目标也不直奔切口，首先问他恢复的怎么样等等，然后再迂回的询问切口情况，感觉病人还是很满意的，大部分人觉得这个医院很好呀，我们出院了还关心我们

，怀疑有感染的病人，会通知主管医生，请他和患者再次沟通，及时处理。

天天，天蓝 · 发表于 2011-9-1 08:40

路过，学习了。

MZYGMAYING · 发表于 2011-9-1 08:46

同意楼上说法,医生主动网上报告的意识很重要,院感科的人力都有限,发挥医护团队的力量才能实现工作目标

阿宝 · 发表于 2011-9-1 08:52

与医生沟通，让他思考，分管的病人，是否有切口感染，先口头报告，这是获取信息的快捷方式

西地兰 · 发表于 2011-9-1 08:53

看病程录、体温表、细菌培养及抗生素使用情况，和临床医生沟通、了解病人切口感染情况

HSY7869 · 发表于 2011-9-1 09:00

看医嘱、病程录及下科室看换药{:1_656:}

小飞燕(__未必懂 · 发表于 2011-9-1 09:05

同意楼上老师的做法。我院有一例产科深部切口感染，我没从医护人员处得知，是听说有全院会诊的信息才跟踪知道的，尽管当时还没有诊断是医院感染，连续会诊3次后确诊。从此以后，我和医务部达成一致，凡是有全院会诊，知会感管科。

wney · 发表于 2011-9-1 09:25

看看大家的好办法，学习学习。。

小小酥 · 发表于 2011-9-1 11:31

各有各的办法，大家的做法都很好，我的做法是平时多下科室与医生沟通，动态了解病人切口的情况，有了好的基础，你去不去科室他们都主动报告，有的拿不准的也会提出跟你讨论，先口头报告，这是获取信息的快捷方式。不用多花时间去查。

谷子 · 发表于 2011-9-1 21:55

草原星空发表于 2011-9-1 07:24

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我的做法是：
1、看切口换药程序及愈合情况，由换药室的护士完成，我们每天沟通，将监测到的病人切口情况记 ...

向草原老师学习，如果是床旁换药护士也要跟着去看吗？看病人和电话回访这个工作量很大啊。在平时的监测中我总感觉时间不够用，不仅要做切口监测还要做ICU的监测，总会担心有切口感染病例漏报，在医生不报的情况下，做不到每个病人都是翻病历和看病人伤口，如果是病人发生了感染而医生又不做培养，感染治愈了，我们就真发现不了。

谷子 · 发表于 2011-9-1 22:09

本帖最后由谷子于 2011-9-1 22:09 编辑

大家的点子和经验让我受益匪浅，觉得杜绝漏报一个最重要的基础就是要取得医生的信任让他们主动上报，但是在平时工作中会出现这样的问题，如果是同一个医生报了几次切口感染，你就要找他谈话了，跟主任讲了，并且还要医生切口感染原因分析。这个时候医生就会不乐意了，觉得报了切口感染反而增加了自己的麻烦，所以以后出现这样的切口感染现象也不会积极上报了。对于这种情况大家觉得应该怎样处理呢？

草原星空 · 发表于 2011-9-1 22:18

本帖最后由草原星空于 2011-9-1 22:21 编辑

谷子发表于 2011-9-1 21:55

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向草原老师学习，如果是床旁换药护士也要跟着去看吗？看病人和电话回访这个工作量很大啊。在平时的监测中 ...

床旁换药护士不跟着，并且既使全在换药室换药也有偶尔没被观察到的病例，我查病人时会问”医生换药时怎么说“，有的答，说长得很好，有的说医生说我太胖，脂肪液化了……，说实话，做外科手术切口监测，我很少看病历，医生们的病程记录很简单，有感染时会看微生物送检报告，如果医生告诉我查到了什么菌，我也就不再坚持去看病例了，但监测结果还是能够说明问题的。

草原星空 · 发表于 2011-9-1 22:26

谷子发表于 2011-9-1 22:09

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大家的点子和经验让我受益匪浅，觉得杜绝漏报一个最重要的基础就是要取得医生的信任让他们主动上报，但是在 ...

谷子老师，对于这种现象，我主要还是和主管医生沟通，帮他分析感染原因，查找感染环节，毕竟谁也不希望自己管的病人发生感染，尽量少让其他人知道，维护他的面子，但如果他态度不配合（也就是不知好歹）那我也就会公事公办的，他不主动报，可以查他漏报，可以处罚，先礼后兵嘛。

回忆 · 发表于 2011-9-1 23:08

谷子发表于 2011-9-1 22:09

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大家的点子和经验让我受益匪浅，觉得杜绝漏报一个最重要的基础就是要取得医生的信任让他们主动上报，但是在 ...

医生能主动报是最好的,不过在临床实际工作中,确有因这样那样的原因面没有报的,我们的时间又有限,有选择的看换药、看病历、与主管医生交流，我觉得是不错的方法，选择的方法则是先看病人一栏表，对住院时间过长超过一般住院日数、年龄偏大、等有高危因素者，重点抽查运行病历，从中看切口换药频次、抗菌药物使用、是否正常按时拆线、辅助检查结果、体温记录单结合重点观看切口换药等，判断患者切口是否正常愈合，找出没有上报的切口感染。这是我的一点工作感受。

谷子 · 发表于 2011-9-2 08:48

草原星空发表于 2011-9-1 22:26

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谷子老师，对于这种现象，我主要还是和主管医生沟通，帮他分析感染原因，查找感染环节，毕竟谁也不希望自 ...

“尽量少让其他人知道”这个正中要害，可能在平时的监测中，发现了几例切口感染病例，我会告知科主任，用药不合理的我还会与药剂科分析，有时会将切口感染的病例在质量月报会上点评（不写名字），是因为这样而伤害了医生吗～！

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