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[求助] 麻疹爆发期间,感染病房该如何管理?

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发表于 2016-11-3 11:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 鱼儿飞 于 2016-11-4 10:14 编辑

       藏区的医疗条件确实太差了,每年都会有麻疹爆发(基础免疫该如何推行,疾控部门是不是应该采取更多的措施?)。
    近期感染病房收治了十来位麻疹患儿,内科护士长(感染病房就设置在内科病房,单独隔离了一个区域)直抱怨人少事多,我和护理部主任(兼管院感科)一起去检查指导,才知道藏区的感染病房也是形同虚设,四个病房里面收治有麻疹患儿、水痘患儿、结核患者,而且不同病种患者的病房之间存在交叉现象,一个十几个平方的病房里面三间病床,有的一张病床上面住着两个麻疹患儿,一进病房就是明显的脏乱差,一个患儿有好几个家属陪伴,甚至还有患儿的健康的兄弟姐妹,病房窗户也不打开通风换气,整个病房内明显的能够感觉到空气浑浊,呼吸不畅。
    对此,我和护理部主任提出了几点整改建议:
一、分区收治不同病种患儿(者),防止交叉感染
   将角落上一间堆放杂物的房间整理出来,清洁消毒后安置结核患者;将之前安置结核患者的病房进行终末处理后安置麻疹患儿,尽量将麻疹患儿安置在相邻的病房之间,水痘患儿安置在另一个区域的房间,相对分区管理,尽量避免交叉感染。

整理病房

整理病房


二、加强管理,防止疫情进一步扩大
1、制度上墙,强化医务人员对传染病的防范意识;

制度上墙

制度上墙
2、加强防护措施,医务人员及保洁人员进出佩戴好口罩帽子;配备足够的速干手消毒剂(至少每病房一瓶),随时做好手卫生;给每个患儿(者)发放口罩,尽量保持佩戴状态;
3、加强健康宣教,各个病房尽量不开房门,随时保持开窗通风换气,开窗通风换气的时候应注意保护患儿的安全,防止发生坠楼等意外事故(已要求后勤保卫科及时安装防护隔栏等安全设施);

指导护士长做好健康宣教等

指导护士长做好健康宣教等
4、加强病区过道空气消毒,每日用含氯消毒剂进行喷雾消毒两次(注:病区过道为一盲端,不能进行通风透气。病房没有人机共存消毒机,不能对病房进行空气消毒);
5、加强病房环境卫生清洁消毒,每日用含氯消毒剂对病房物表(床头柜、凳子、床沿等)进行两次擦拭消毒处理,并至少保证每个病房使用一套专用的抹布等;
6、加强医疗废物管理,所有感染病房产生的垃圾均按照医疗废物处置,使用黄色医疗废物垃圾袋盛装医疗废物。
三、加强患儿(者)及家属的健康宣教,防止疫情扩大及交叉感染
1、对患儿(者)及家属进行健康宣教,严格禁止将健康儿童带入病房(有部分家属将健康儿童带入病房),防止健康儿童感染上麻疹、水痘等传染性疾病;
2、加强患儿(者)的个人卫生(如手卫生、咳嗽礼仪等),不随地吐痰等,防止交叉感染;
3、限制探访及陪伴人数,防止疫情进一步扩大。


           目前以上内容我我能够想到的关于感染病房的管理内容,请大家帮忙指正一下有哪些地方不妥当,又有哪些地方不够完善,谢谢!

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发表于 2016-11-3 11:35 | 显示全部楼层
1、口罩的类型需要强调一下。
2、病区每日两次化学空气消毒是否能执行(能否改成有人在的条件下,进行空气消毒的方法)。
3、加强相邻其他病区的防范与消毒工作。
4、医护人员需要加强病例预警,及时观察病人的情况。如果增多现象,需要进行分流。

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鱼儿飞 + 2 + 3 很给力!

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 楼主| 发表于 2016-11-3 11:40 | 显示全部楼层
﹏☆.静雨轩 发表于 2016-11-3 11:35
1、口罩的类型需要强调一下。
2、病区每日两次化学空气消毒是否能执行(能否改成有人在的条件下,进行空气 ...

感谢你的建议!这边条件有限,口罩只有一种,普通的医用口罩;本来想使用人机共存的空气消毒机,也没有,只有一台很老的移动式的三氧机,不能用于有人的情况下,因此建议使用含氯消毒剂喷雾消毒一下过道等环境,房间里面怕对患儿有影响,也只能使用擦拭消毒物表了。另外两个建议不错,感谢了!!!
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发表于 2016-11-3 11:51 | 显示全部楼层
鱼儿飞 发表于 2016-11-3 11:40
感谢你的建议!这边条件有限,口罩只有一种,普通的医用口罩;本来想使用人机共存的空气消毒机,也没有, ...

病区位置是否偏僻,能否使用强制排风,像层流一样,更换新风
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 楼主| 发表于 2016-11-3 11:54 | 显示全部楼层
﹏☆.静雨轩 发表于 2016-11-3 11:51
病区位置是否偏僻,能否使用强制排风,像层流一样,更换新风

感染病房现在的设置区域相对还是符合要求的,就是布局和管理很混乱,还有就是藏区气候比较冷,开窗通风换气执行情况都不是很好,强制排风没有条件。
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发表于 2016-11-3 13:58 | 显示全部楼层
看起来有些拥挤,不知空气质量能保证部?
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 楼主| 发表于 2016-11-3 14:06 | 显示全部楼层
wyfywlj 发表于 2016-11-3 13:58
看起来有些拥挤,不知空气质量能保证部?

空气质量根本保证 不了,一个病房里面至少三四个患儿,然后家属十几个,只能开窗通风换气。目前我正在申请从我们的援藏资金里面给他们购买1-2台移动式人机共存空气消毒机,但是也要明年才能买回来。
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发表于 2016-11-3 14:11 | 显示全部楼层
鱼儿飞 发表于 2016-11-3 14:06
空气质量根本保证 不了,一个病房里面至少三四个患儿,然后家属十几个,只能开窗通风换气。目前我正在申 ...

需要立即解决的问题,不然重复感染的机会就多了,说起来容易,做起来真的不容易!希望上面的领导能重视,而不是我们院感部门单打独斗!
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 楼主| 发表于 2016-11-3 14:14 | 显示全部楼层
wyfywlj 发表于 2016-11-3 14:11
需要立即解决的问题,不然重复感染的机会就多了,说起来容易,做起来真的不容易!希望上面的领导能重视, ...

藏区医疗环境很恶劣,医务人员严重缺乏,院感知识了解的甚少,大家觉得能够运行起走已经很不错了。只能慢慢的改变。
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发表于 2016-11-3 14:18 | 显示全部楼层
鱼儿飞 发表于 2016-11-3 14:14
藏区医疗环境很恶劣,医务人员严重缺乏,院感知识了解的甚少,大家觉得能够运行起走已经很不错了。只能慢 ...

没有干院感时,我并不了解,真正从事了,你才发现,其实都很重要!如何让临床接受了解并能按规范要求去做才是最难得呀!
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发表于 2016-11-3 17:51 | 显示全部楼层
我也不赞同用含氯消毒剂喷洒空气。开窗通风或者让患者到走廊待半小时用紫外线消毒吧。

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赞同  发表于 2016-11-6 06:40
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发表于 2016-11-3 23:58 | 显示全部楼层
学习了,老师的工作开展的很好。
首先最紧急的是根据不同病种和传播途径,分区安置,尽量单间隔离。减少探视,做好健康宣教,医务人员的防护意识和院感措施还需要落实才行。只是我也觉得有疑问,含氯消毒剂喷洒应该会影响呼吸道的,用于环境物表消毒更好吧。
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 楼主| 发表于 2016-11-4 00:05 | 显示全部楼层
甜橙子 发表于 2016-11-3 23:58
学习了,老师的工作开展的很好。
首先最紧急的是根据不同病种和传播途径,分区安置,尽量单间隔离。减少探 ...

确实是啊,所以只敢用于过道的空气消毒。这边主要是除了84消毒剂就没有其他消毒剂了,而且没有人机共存的空气消毒机。
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 楼主| 发表于 2016-11-4 00:07 | 显示全部楼层
听.讲 发表于 2016-11-3 17:51
我也不赞同用含氯消毒剂喷洒空气。开窗通风或者让患者到走廊待半小时用紫外线消毒吧。

一个病房内患儿及家属接近二十个人,根本没有办法让他们出去啊。病房是擦拭消毒,过道才使用含氯制剂进行喷洒消毒,而且过道是一个盲端,没有办法通风透气。
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发表于 2016-11-4 07:30 | 显示全部楼层
鱼儿飞 发表于 2016-11-4 00:07
一个病房内患儿及家属接近二十个人,根本没有办法让他们出去啊。病房是擦拭消毒,过道才使用含氯制剂进行 ...

那也只能这样了~
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发表于 2016-11-5 10:43 | 显示全部楼层
鱼儿飞老师,基层医院医务人员的院感意识薄弱,工作量大。她们只集中治疗却忽略防控,忽略传播途径。只能因地制宜了。
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发表于 2016-11-5 10:46 | 显示全部楼层
限制陪护、限制探视也是关键
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发表于 2016-11-5 15:03 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,路过学习了。
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 楼主| 发表于 2016-11-5 19:21 | 显示全部楼层
徐旭芳 发表于 2016-11-5 10:43
鱼儿飞老师,基层医院医务人员的院感意识薄弱,工作量大。她们只集中治疗却忽略防控,忽略传播途径。只能因 ...

是啊,所以工作很难开展。给他们点建议还得征求他们同意了才能执行。
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发表于 2016-11-6 06:42 | 显示全部楼层
通过这次事件,鱼儿老师的感控工作在藏区就有用武之地了,其实想得到临床对感控工作的认可,很难。这就是机会。
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