麻疹爆发期间，感染病房该如何管理？

鱼儿飞

       藏区的医疗条件确实太差了，每年都会有麻疹爆发（基础免疫该如何推行，疾控部门是不是应该采取更多的措施？）。
    近期感染病房收治了十来位麻疹患儿，内科护士长（感染病房就设置在内科病房，单独隔离了一个区域）直抱怨人少事多，我和护理部主任（兼管院感科）一起去检查指导，才知道藏区的感染病房也是形同虚设，四个病房里面收治有麻疹患儿、水痘患儿、结核患者，而且不同病种患者的病房之间存在交叉现象，一个十几个平方的病房里面三间病床，有的一张病床上面住着两个麻疹患儿，一进病房就是明显的脏乱差，一个患儿有好几个家属陪伴，甚至还有患儿的健康的兄弟姐妹，病房窗户也不打开通风换气，整个病房内明显的能够感觉到空气浑浊，呼吸不畅。
    对此，我和护理部主任提出了几点整改建议：
一、分区收治不同病种患儿（者），防止交叉感染
   将角落上一间堆放杂物的房间整理出来，清洁消毒后安置结核患者；将之前安置结核患者的病房进行终末处理后安置麻疹患儿，尽量将麻疹患儿安置在相邻的病房之间，水痘患儿安置在另一个区域的房间，相对分区管理，尽量避免交叉感染。

整理病房

二、加强管理，防止疫情进一步扩大

1、制度上墙，强化医务人员对传染病的防范意识；

制度上墙

2、加强防护措施，医务人员及保洁人员进出佩戴好口罩帽子；配备足够的速干手消毒剂（至少每病房一瓶），随时做好手卫生；给每个患儿（者）发放口罩，尽量保持佩戴状态；

3、加强健康宣教，各个病房尽量不开房门，随时保持开窗通风换气，开窗通风换气的时候应注意保护患儿的安全，防止发生坠楼等意外事故（已要求后勤保卫科及时安装防护隔栏等安全设施）；

指导护士长做好健康宣教等

4、加强病区过道空气消毒，每日用含氯消毒剂进行喷雾消毒两次（注：病区过道为一盲端，不能进行通风透气。病房没有人机共存消毒机，不能对病房进行空气消毒）；

5、加强病房环境卫生清洁消毒，每日用含氯消毒剂对病房物表（床头柜、凳子、床沿等）进行两次擦拭消毒处理，并至少保证每个病房使用一套专用的抹布等；

6、加强医疗废物管理，所有感染病房产生的垃圾均按照医疗废物处置，使用黄色医疗废物垃圾袋盛装医疗废物。

三、加强患儿（者）及家属的健康宣教，防止疫情扩大及交叉感染

1、对患儿（者）及家属进行健康宣教，严格禁止将健康儿童带入病房（有部分家属将健康儿童带入病房），防止健康儿童感染上麻疹、水痘等传染性疾病；

2、加强患儿（者）的个人卫生（如手卫生、咳嗽礼仪等），不随地吐痰等，防止交叉感染；

3、限制探访及陪伴人数，防止疫情进一步扩大。

           目前以上内容我我能够想到的关于感染病房的管理内容，请大家帮忙指正一下有哪些地方不妥当，又有哪些地方不够完善，谢谢！

静雨轩

1、口罩的类型需要强调一下。
2、病区每日两次化学空气消毒是否能执行（能否改成有人在的条件下，进行空气消毒的方法）。
3、加强相邻其他病区的防范与消毒工作。
4、医护人员需要加强病例预警，及时观察病人的情况。如果增多现象，需要进行分流。

鱼儿飞

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-11-3 11:35
1、口罩的类型需要强调一下。
2、病区每日两次化学空气消毒是否能执行（能否改成有人在的条件下，进行空气 ...

感谢你的建议！这边条件有限，口罩只有一种，普通的医用口罩；本来想使用人机共存的空气消毒机，也没有，只有一台很老的移动式的三氧机，不能用于有人的情况下，因此建议使用含氯消毒剂喷雾消毒一下过道等环境，房间里面怕对患儿有影响，也只能使用擦拭消毒物表了。另外两个建议不错，感谢了！！！

静雨轩

鱼儿飞 发表于 2016-11-3 11:40
感谢你的建议！这边条件有限，口罩只有一种，普通的医用口罩；本来想使用人机共存的空气消毒机，也没有， ...

病区位置是否偏僻，能否使用强制排风，像层流一样，更换新风

鱼儿飞

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-11-3 11:51
病区位置是否偏僻，能否使用强制排风，像层流一样，更换新风

感染病房现在的设置区域相对还是符合要求的，就是布局和管理很混乱，还有就是藏区气候比较冷，开窗通风换气执行情况都不是很好，强制排风没有条件。

wyfywlj

看起来有些拥挤，不知空气质量能保证部？

鱼儿飞

wyfywlj 发表于 2016-11-3 13:58
看起来有些拥挤，不知空气质量能保证部？

空气质量根本保证 不了，一个病房里面至少三四个患儿，然后家属十几个，只能开窗通风换气。目前我正在申请从我们的援藏资金里面给他们购买1-2台移动式人机共存空气消毒机，但是也要明年才能买回来。

wyfywlj

鱼儿飞 发表于 2016-11-3 14:06
空气质量根本保证 不了，一个病房里面至少三四个患儿，然后家属十几个，只能开窗通风换气。目前我正在申 ...

需要立即解决的问题，不然重复感染的机会就多了，说起来容易，做起来真的不容易！希望上面的领导能重视，而不是我们院感部门单打独斗！

鱼儿飞

wyfywlj 发表于 2016-11-3 14:11
需要立即解决的问题，不然重复感染的机会就多了，说起来容易，做起来真的不容易！希望上面的领导能重视， ...

藏区医疗环境很恶劣，医务人员严重缺乏，院感知识了解的甚少，大家觉得能够运行起走已经很不错了。只能慢慢的改变。

wyfywlj

鱼儿飞 发表于 2016-11-3 14:14
藏区医疗环境很恶劣，医务人员严重缺乏，院感知识了解的甚少，大家觉得能够运行起走已经很不错了。只能慢 ...

没有干院感时，我并不了解，真正从事了，你才发现，其实都很重要！如何让临床接受了解并能按规范要求去做才是最难得呀！

听.讲

我也不赞同用含氯消毒剂喷洒空气。开窗通风或者让患者到走廊待半小时用紫外线消毒吧。

甜橙子

学习了，老师的工作开展的很好。
首先最紧急的是根据不同病种和传播途径，分区安置，尽量单间隔离。减少探视，做好健康宣教，医务人员的防护意识和院感措施还需要落实才行。只是我也觉得有疑问，含氯消毒剂喷洒应该会影响呼吸道的，用于环境物表消毒更好吧。

鱼儿飞

甜橙子 发表于 2016-11-3 23:58
学习了，老师的工作开展的很好。
首先最紧急的是根据不同病种和传播途径，分区安置，尽量单间隔离。减少探 ...

确实是啊，所以只敢用于过道的空气消毒。这边主要是除了84消毒剂就没有其他消毒剂了，而且没有人机共存的空气消毒机。

鱼儿飞

听.讲 发表于 2016-11-3 17:51
我也不赞同用含氯消毒剂喷洒空气。开窗通风或者让患者到走廊待半小时用紫外线消毒吧。

一个病房内患儿及家属接近二十个人，根本没有办法让他们出去啊。病房是擦拭消毒，过道才使用含氯制剂进行喷洒消毒，而且过道是一个盲端，没有办法通风透气。

听.讲

鱼儿飞 发表于 2016-11-4 00:07
一个病房内患儿及家属接近二十个人，根本没有办法让他们出去啊。病房是擦拭消毒，过道才使用含氯制剂进行 ...

那也只能这样了～

徐旭芳

鱼儿飞老师，基层医院医务人员的院感意识薄弱，工作量大。她们只集中治疗却忽略防控，忽略传播途径。只能因地制宜了。

mazuizhou

限制陪护、限制探视也是关键

xiangyingjie

感谢老师的分享，路过学习了。

鱼儿飞

徐旭芳 发表于 2016-11-5 10:43
鱼儿飞老师，基层医院医务人员的院感意识薄弱，工作量大。她们只集中治疗却忽略防控，忽略传播途径。只能因 ...

是啊，所以工作很难开展。给他们点建议还得征求他们同意了才能执行。

明玥

通过这次事件，鱼儿老师的感控工作在藏区就有用武之地了，其实想得到临床对感控工作的认可，很难。这就是机会。