讨论：ICU作为2类环境的意义？

禅静思语

在2012《医院消毒卫生标准》中，将医院环境分为4类。
其中，ICU被划归至2类环境，也就是说：ICU属于Ⅱ类环境，与之为同类环境的还有普通手术室。

其实，我一直有一个疑惑：
ICU只是一个收治危重患者的病区（病房），环境要求为何要归到2类环境？也就是说环境要求要跟普通手术室等同呢？
手术室：环境要求之所以要高，是因为患者的一些特殊诊疗或手术，是需要在严格无菌操作下进行的，而室内的空气质量也是手术过程中实现无菌操作的一个重要内容。
反观ICU：收住的是危重患者，有留置三管的、抢救的、术后的，等等，但这些也不足以与普通手术室相提并论。即使有一些床旁的侵入性操作，那也是以接触预防为主，似乎与空气中的微生物数量关系不大。
一提到环境分类，我们首先想到的就是微生物培养的菌落数评价标准。然鹅，ICU常年有患者居住，每季度的环境卫生学监测也只能是在动态情况下进行（有患者居住），即使菌落数真的会达标，感控人又有几人相信？（这句话不是想揭穿什么，就当是自己瞎说的）

不知大家是如何看待《医院消毒卫生标准》中医院环境的分类的，期待您的讨论，谢谢！

jerkran

侵入性操作多等高危因素多等原因对环境卫生要求高点

爱也伤

肝穿，腹穿，胸穿等各种穿刺，各种置管，中长管，PICC管等ICU在床旁进行，需要二类环境啊。我们的ICU每一间都是独立单间。

月满西楼2022

个人 觉得ICU侵入性操作多，病人大多处于非清醒状态，抵抗力低下，对环境卫生的要求高一点，是对患者的保护

禅静思语

jerkran 发表于 2024-5-15 17:56
侵入性操作多等高危因素多等原因对环境卫生要求高点

侵入性操作的感染防控要点是空气？还是接触?

禅静思语

爱也伤 发表于 2024-5-16 11:03
肝穿，腹穿，胸穿等各种穿刺，各种置管，中长管，PICC管等ICU在床旁进行，需要二类环境啊。我们的ICU每一 ...

四大穿刺的感染来源是房间的空气？还是操作者的熟练技术和无菌操作？

禅静思语

月满西楼2022 发表于 2024-6-16 08:24
个人 觉得ICU侵入性操作多，病人大多处于非清醒状态，抵抗力低下，对环境卫生的要求高一点，是对患者的保护 ...

2类环境与3类环境最大的区别就是空气微生物
而在医院感染中，空气传播导致的感染不足1%，接触感染占90%，往往，当你的关注点放在空气上的时候，势必会抓芝麻漏西瓜
因为人的精力和能力都是有限的
当把感染发锅甩给空气的时候，我就可以理所应当的忽略接触传播的核心措施（手卫生和环境清洁的频次）

月满西楼2022

禅静思语 发表于 2024-6-16 10:18
2类环境与3类环境最大的区别就是空气微生物
而在医院感染中，空气传播导致的感染不足1%，接触感染占90%， ...

24年的院感质控标准手卫生依从率放在第2条，说明了手卫生的重要性，首当其冲

禅静思语

月满西楼2022 发表于 2024-6-16 15:28
24年的院感质控标准手卫生依从率放在第2条，说明了手卫生的重要性，首当其冲 ...

的确如此，手卫生真的很重要

爱也伤

禅静思语 发表于 2024-6-16 10:18
2类环境与3类环境最大的区别就是空气微生物
而在医院感染中，空气传播导致的感染不足1%，接触感染占90%， ...

谢谢老师！醍醐灌顶！有些本末倒置了！

jerkran

禅静思语 发表于 2024-6-16 10:14
侵入性操作的感染防控要点是空气？还是接触?

会产生飞沫吧，所以对空气要求高些

zyh1016

路过学习，谢谢老师分享！

淑娟

爱也伤 发表于 2024-5-16 11:03
肝穿，腹穿，胸穿等各种穿刺，各种置管，中长管，PICC管等ICU在床旁进行，需要二类环境啊。我们的ICU每一 ...

老师，你们有多少单间？单间比大通间院感管理上好多啦

爱也伤

淑娟 发表于 2024-7-11 09:33
老师，你们有多少单间？单间比大通间院感管理上好多啦

12间单间。还有另外负压2间

卜呐娜

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