医院感染管理2025年国家医疗质量安全改进目标就是感术行动的指标

那颜

今天国家卫生健康委办公厅印发《2025年国家医疗质量安全改进目标》（国卫办医政函〔2025〕106 号），附件2是个专业工作改进目标，医院感染管理在地37页的第33项。

内容为【降低（特定）I 类切口 手术部位感染率（PIT-2025-37）】

目标简述

I 类切口又称清洁切口，I 类切口手术部位感染率是反映手术质量的重要指标。选择以 I 类切口手术部位感染中相对占比较高、危害性较严重的脑出血、髋关节置换和膝关节置换三个单病种作为重点监

核心策略

1. 医疗机构建立由院感、医务、临床科室、护理、麻醉、药学、信息等相关部门组成的专项工作小组。

2. 医疗机构运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标的因素，提出改进措施并落实。

3. 医疗机构定期开展相关培训，提升临床医务人员感染防控意识和措施落实效果。

4. 医疗机构建立持续改进的工作机制。强化监测及评价，明确相关指标数据采集方法与数据内部验证程序，提高数据采集-分析-反馈的质量和效率，做好改进工作评价，加强监测指标纳入日常考核管理。

2024年3月国家卫健委医院管理研所发布《“夯实围术期感染防控，保障手术质量安全 ” 专项行动（ “感术 ”行动）实施方案》（国卫医研发〔2024〕75号），

在完成性指标中第三项为：I 类切口手术部位感染率，指标说明中有在统计 I 类切口手术部位感染率基础 上，分别统计以下手术类型的 I 类切 口手术部位感染率：

（1）本机构占比最高 I 类切口手术；

（2）脑出血；

（3）髋关节置换术；

（4）膝关节置换术。

与后三项完美契合，各位老师可以讲两个工作合并进行，笔者整理【手术操作分类代码国家临床版3.0（2022汇总版）】中关于脑出血、髋关节置换术，膝关节置换术的分类代码，没有信息系统又要开展监测的医院可以，按照这个内容到病案病首页中筛选分母，分子是日常监测的手术切口感染病例，

淡蓝鸽影

谢谢老师分享，学习到了

mofli1982

这个要求对于我们二级医院实施上有困难，“（2）脑出血；（3）髋关节置换术；（4）膝关节置换术”脑出血开展0例，关节置换全年开展例数不到10例。 I 类切口手术部位感染率查阅了近3年病例，每年I类切口手术约2000例，感染率均为0。不知道其他二级医院如何开展这项工作呢？

小水手

感谢老师的分享，学习了！

袋鼠妈妈

感谢老师的分享，学习了！

1227

谢谢老师的分享，谢谢！