【万金兆元】2016年4月赛——宫腔镜或膀胱镜手术是否需要术前备皮

焚膏继晷

五一劳动节将至！辛勤的院感人没有把心思花放在出游准备上，除了兼顾日常工作之外，还积极参与SIFIC的辩论，为您们点赞！

辩题：宫腔镜或膀胱镜手术是否需要术前备皮
正方：需要备皮
反方：不需要备皮





随机分组如下：

正方	反方
热情晶莹	暖雨
niujialan	爱文
中医院院感	尘埃1969
良龙马	长江流域
天师	我工作，我快乐
紫藤花园	热带雨林2010
快乐无限	caixiaoqi1991
听.讲

提醒：请双方辩手严格遵守辩论赛活动细则。辩论赛活动规则（201507修订版）

3，开题后24h内为观点陈述阶段，本阶段中双方辩手发表观点，每位辩手只能发言一次。不得驳斥对方论点，否则删帖。如果辩手发表观点与己方队员重复，视为无效，并“警告”标记，并在优秀辩手评选环节中作为备注。但可以对己方队员的某项论点进行补充并注明。

4，开题后第二天暂停发言，由主持人对双方论点进行小结；第三和第四天根据主持人的总结进行自由辩论。

5，第五天暂停辩论，由主持人根据比赛节奏决定暂停时限；最后在主持人通知下，双方各指派一人提交结题发言。

尘埃69

我是反方，我方观点是宫腔镜或膀胱镜手术不需要术前备皮
《住院病案首页部分项目填写说明》：0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。腔镜类手术一般是经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，再者剃毛容易损伤皮肤引发手术部位感染，常规术前消毒不属于备皮范畴，所以宫腔镜或膀胱镜手术不需要术前备皮

热带雨林2010

各位好！我是反方，我方观点是宫腔镜或膀胱镜手术不需要术前备皮
手术部位感染预防与控制标准操作规程中明确要求避免不必要的备皮，因为备皮不仅增加皮肤损伤而致感染的机会而且备皮后病人恢复前也非常不舒适，大家都知道宫腔镜、膀胱镜都是经过腔道进入体内的，就像我们导尿一样只要严格消毒而不需要备皮。

aiwen681219

我是反方辩友，我方的观点是宫腔镜或膀胱镜手术不需要术前备皮
备皮原则：

1. 除非毛发妨碍手术操作，否则不要备皮；

2. 如必须备皮，使用专用备皮器或者脱毛剂；

3. 尽量保持皮肤完整性；

4. 尽量靠近手术开始时间以进行备皮。
腔镜手术是经过人体的自然腔道进行的操作，体毛并不影响手术的进行，而且也不能保证皮肤的完整性。所以我方观点是只需清洁消毒即可，无需术前备皮。

尘埃69

我是反方，针对正方5楼快乐无限老师
我方的观点是宫腔镜或膀胱镜手术不需要术前备皮
既然膀胱镜或宫腔镜检查是一种微创诊疗技术，镜体通过尿道或阴道进入人体的自然体腔，皮肤上没有切口，自然腔道怎么备皮？术前常规消毒就可，所以宫腔镜或膀胱镜手术不需要术前备皮

我工作，我快乐

尊敬的正方辩友，我是反方，针对5楼老师的“备皮就是对手术区域皮肤的准备，如果不进行皮肤准备，会阴区的细菌可通过医务人员操作而迁移进入膀胱或是子宫腔内而引起泌尿系感染或子宫腔、输卵管及盆腔的感染。”观点进行反驳：不是所有的手术都需要备皮，备皮主要是给手术区域消毒做准备，防止术后伤口的感染发生率。请问如果不进行皮肤准备，会阴区的细菌可通过医务人员操作而迁移进入膀胱或是子宫腔内而引起泌尿系感染或子宫腔、输卵管及盆腔的感染。有循证医学证据吗？

我工作，我快乐

尊敬的正方辩友，我是反方，针对7楼老师的“只应对妨碍手术进行的毛发部位进行备皮；”观点进行反驳：请问老师宫腔镜或膀胱镜手术部位的毛发妨碍手术进行吗？依据老师的观点宫腔镜或膀胱镜手术是不需要术前备皮的。

我工作，我快乐

尊敬的正方辩友，我是反方，针对10楼老师的“达到最终目的是降低手术切口感染率”观点进行反驳：宫腔镜或膀胱镜手术是一种微创诊疗技术，镜体通过尿道或阴道进入人体的自然体腔，皮肤上没有切口，怎么达到降低手术切口感染率，所以宫腔镜或膀胱镜手术是不需要术前备皮的。

热带雨林2010

尊敬的正方辩友，我是反方，针对7#老师观点进行辩驳。
老师的2. 只应对妨碍手术进行的毛发部位进行备皮；非常赞同，他就是我方观点，膀胱镜、宫腔镜并不需要切口，而是通过人体自然腔道进入体内，所以毛发不会妨碍手术进行，另外老师也说道“备皮的目的是防止手术切口感染”，这类病人不需要切口那么防止切口感染还有意义吗？

暖雨

尊敬的正方辩友，我是反方，针对20楼快乐无限老师：
1.消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，我同意这个观点，可是膀胱镜或宫腔镜检查是一种微创诊疗技术，镜体是通过尿道或阴道等自然体腔进入人体，在皮肤上没有形成切口，因而手术切口是没有的。
2.阴道本身有自净作用，存在着阴道杆菌，有较强的抗感染能力。
综合以上两点，宫腔镜或膀胱镜手术是不需要术前备皮的。

aiwen681219

niujialan 发表于 2016-4-27 14:43
我是正方辩友，观点是宫腔镜或膀胱镜需要术前备皮
根据美国围手术期注册护士协会（Association of per ...

反方辩友，您忽略了一点，“除非毛发妨碍手术操作 ，否则不要备皮。”
而宫腔镜就是这类手术，它是通过人体的自然腔道来完成的手术，而毛发并不能影响手术的操作，所以我方观点认为，宫腔镜或膀胱镜手术前是不需要备皮的。

尘埃69

快乐无限 发表于 2016-4-27 19:01
针对12楼反方辨友尘埃版主：

1.膀胱镜或宫腔镜检查是一种微创诊疗技术，镜体是通过尿道或阴道进入人体 ...

针对正方19楼
你怎么证明像生殖道这样的自然体腔内是无菌的？

尘埃69

针对正方26、27、28楼
Tanner等研究术前备皮与不备皮在SSI方面没有任何不同，何况经过人体自然腔道进行的手术以及经皮的腔镜手术。既然对SSI没有影响，从患者隐私、舒适及增加医务人员负担等方面讲，何必再去做费力不讨好的事情？所以我方观点是宫腔镜或膀胱镜手术是不需要术前备皮的。

尘埃69

niujialan 发表于 2016-4-28 14:38
尊敬的反方辩友，我是正方。
老师宫腔镜或膀胱镜手术不需要术前备皮的理由是根据Tanner等研究获得的观点 ...

针对正方30楼
关于开展2016年全国医院感染横断面调查的通知：填表说明中：
手术：患者在手术室接受外科医生至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。
其中没有包括经自然腔道的宫腔镜或膀胱镜手术，所以宫腔镜或膀胱镜和侵入操作差不多。

aiwen681219

宫腔镜或膀胱镜手术不需要术前备皮

大家好！我是反方辩友，我方的观点是宫腔镜或膀胱镜手术不需要术前备皮。
  《住院病案首页部分项目填写说明》：0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。腔镜类手术一般是经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术。我们先来看一下备皮的原则：
    1. 除非毛发妨碍手术操作，否则不要备皮；
    2. 如必须备皮，使用专用备皮器或者脱毛剂；
    3. 尽量保持皮肤完整性；
    4. 尽量靠近手术开始时间以进行备皮。
    膀胱镜或宫腔镜检查是一种微创诊疗技术，镜体通过尿道或阴道进入人体的自然体腔，皮肤上没有切口。体毛并不影响手术的进行。手术部位感染预防与控制标准操作规程中明确要求避免不必要的备皮，因为备皮不仅增加皮肤损伤而致感染的机会，常规术前消毒不属于备皮范畴，而且备皮后在病人恢复前也非常不舒适。大家都知道宫腔镜、膀胱镜都是经过腔道进入体内的，就像我们导尿一样只要严格消毒。
相关文献和资料：
职业卫生与病伤  2006年第 21卷第 4期   《宫腔镜手术两种皮肤准备的临床观察》一文中。
宫腔镜手术术前不用会阴备皮仅作会阴皮肤清洁的皮肤准备 , 具有节约人力 、 物力 , 减轻痛苦 , 保护隐私 , 避免交叉感染 ,不影响手术操作的优点 , 在临床上可行 。
    关于开展2016年全国医院感染横断面调查的通知填表说明中：
手术患者在手术室接受外科医生至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。
    其中没有包括经自然腔道的宫腔镜或膀胱镜手术，所以宫腔镜或膀胱镜和侵入操作差不多。既然宫腔镜和膀胱镜手术对SSI没有影响。
    从患者隐私、舒适及增加医务人员负担等方面考虑，不是所有的手术都需要备皮.
综合以上，我方认为宫腔镜或膀胱镜手术是不需要术前备皮的。