论坛 › 管理经验分享 › 实话实说，您院真的落实术中保温措施了吗？

夏日硕果 发表于 2012-9-14 14:50

我院目前也是主要采取空调、冲洗液加温、电热毯等保暖措施，300多元的毯子不能收费确实是拦路虎啊

草原星空 发表于 2012-9-14 14:56

小蚂蚁啃骨头 发表于 2012-9-14 08:25 static/image/common/back.gif
手术室为了节约成本，的确有点贵，一张毯子几百元，患者负担过重；医院为了应负检查，临时到其它医院借 ...

“临时到其它医院借机器，再准备几床毯子放在哪里。”有医院会往出借吗？真亏手术室能想得出来{:1_10:}

李丹 发表于 2012-9-14 15:02

前段时间出去学习后就跟我院的麻醉科主任说了一下，木有反应，特别是这个毯子他觉得负担不起。

杜鹃鸟 发表于 2012-9-14 15:44

“我选择了其他，因为我们目前还没有完全实施加温措施，只能是将术中所用的冲洗液加温”
同意老师的观点，基层医院只能做到这些

张志刚 发表于 2012-9-14 16:27

呵呵，还没有采取，还在游说中。

华夏第一村 发表于 2012-9-14 17:24

我选择了其他，因为我们目前还没有实施加温措施,只是将术中的冲洗液加温。希望借二甲复评的东风落实。

月光依旧 发表于 2012-9-14 18:44

草原星空 发表于 2012-9-14 10:21 static/image/common/back.gif
我们也可以一边摸索一边做，一边从自己的角度去总结，当太多的说教容易引起别人反感时，我们可以暂时放一 ...

很敬佩老师！能感觉到老师是真心无私的在做院感事业。我常说，就是论坛上的老师指引、鼓励我，那种无私执着的精神感动我、激励我，否则，若面对我院的现实，我硬愿看大门。
感谢老师！

男丁格尔 发表于 2012-9-14 19:00

我09年写过一篇综述，当时查阅的资料，去年在Meta分析培训班的时候，重新回顾了一下，简单分享一下：
结论：单一的保温措施不能有效的减少SSI的发生，但综合保温措施的随机对照实验，也没有证明有效的减少SSI的发生。低体温（一般认为：核心体温低于35摄氏度）会明显增加SSI的发生风险。（有点拗口，呵呵。）
因为，手术的基本要求就是：充分的暴露手术野。那么，体温降低，是不可避免的。而目前，国际上，还没有一种综合或单一的措施被证实是有效的保温并减少SSI的发生的。
其次，手术后的患者的寒颤，不一定是低体温，特别是全麻手术，或者是局部麻醉+静脉辅助镇静的给药方式，其中有些药物，就可以导致肌肉震颤。
再有，如果这样的临床试验大家有兴趣，可以在胡教授的领导和指导下，开展多中心的大样本研究。
手术部位的感染，是由多个危险因素共同作用的结果，目前，还没有哪个研究证实，哪个独立的危险因素就可以绝对的影响手术部位感染的发生率。
小结：建议大家，采取综合保温措施，减少患者体温降低，以减少手术部位感染的风险。

快乐无限 发表于 2012-9-14 20:55

申请一台恒温箱，可也没有批准，目前手术室对于体腔内冲洗液体用热水加温，总算是有一点点的保温措施了，电热毯之类的也没有，只能仅量给病人多遮盖一点。距真正的做到保温措施还有一段路要走。

伟大的陈 发表于 2012-9-14 21:38

关于术中保温的想法，已经多次与手术室护士长沟通，但没有反响。

快乐梅豆豆1 发表于 2012-9-14 21:48

术中保温是一项很有意义的工作，涉及的技术要素比较多。温度、范围、部位、时间、材料、适应证等都要考虑。不简单。

佳蕙淼淼 发表于 2012-9-14 22:06

需要游说啊，难难难{:1_14:}

桂花香 发表于 2012-9-14 22:17

男丁格尔 发表于 2012-9-14 19:00 static/image/common/back.gif
我09年写过一篇综述，当时查阅的资料，去年在Meta分析培训班的时候，重新回顾了一下，简单分享一下：
结论 ...

循证！
这次我们请了麻醉科主任讲了有关术中低温的问题，除了手术部位感染，低体温还会导致其他的情况，比如心脏不良事件，心肌损害、麻醉后复苏延迟等，术中保温其实跟整个围术期的管理、术后恢复有很多关系。老大的意见是由医务部牵头，与麻醉科一起进行评估，制定院内必须使用保温设施的手术种类，即使不能收费，如果确实需要，医院贴钱也要用。

缭绕 发表于 2012-9-14 23:03

我见过手术室里有一台专家介绍过的加温床，据说要几十万一张，只有结直肠手术这些大手术时使用。一般的阑尾手术不会用。
至于加温液体，很简单，我院在手术室走廊上安装了类似于实验室的恒温箱样的东西，液体放在里面温着。这玩意也不贵啊！

chm0007 发表于 2012-9-14 23:47

桂花香 发表于 2012-9-13 23:08 static/image/common/back.gif
草原星空老师最近的一些思想跟我相似，上周刚因为术中保温问题，升温毯没有能够充分利用而提到医院 ...

我们也遇到了同样的问题

baixiaoyue 发表于 2012-9-15 01:45

我院也是洁净手术室，保温和11楼老师医院使用的相似，都是钱惹的祸，谁让感控不能见到现金呢。{:1_10:}{:1_10:}{:1_10:}

草原星空 发表于 2012-9-15 08:29

缭绕 发表于 2012-9-14 23:03 static/image/common/back.gif
我见过手术室里有一台专家介绍过的加温床，据说要几十万一张，只有结直肠手术这些大手术时使用。一般的阑尾 ...

加温液体这项多数医院都能做到，我们也和贵院是同样的方式。

姬国晴 发表于 2012-9-15 09:58

关于术中保温问题，我们一直做的，不过因为条件有限，使用的是热水袋，给病人双手、脚上放上那种小热水袋，输液使用的是加热器，手术间内除了空调外还备有电热器（就那种小太阳）对着病人，效果还不错。

fxch 发表于 2012-9-15 11:22

术中保温是一个很重要的话题，我所到的医院基本没有，好多还不知道，省级医院的手术室保温设施，还没有全覆盖，这就是现状！

晓芦 发表于 2012-9-15 15:09

我选择了其他，我们医院现在只是棉被、空调保暖，其他的还没考虑

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