我院近日某病区8天发生5例MRSA感染病例，调查确认有相关性的为4例，首次检出2日，陆续于7、8、9、10日分别检出4例，其中8日检出的那例入院第3天检出，为院外带入，与其它4例不相关。
回复 #6 镜中花 的帖子
很少医院能鉴定同种同源性，你现在做的就可以:handshake 短时间这个概念非常模糊，理解各不相同，希望得到权威性界定。同种同源性，是同一种疾病具有分子同源性的同一种病菌？还是同一种细菌、分子生物学同源性？请赐教。 同种同源的生物学（分子）同源性在实际工作中只是一种概念，尤其在基层更是这样。一般地说实践中是根据病原菌是同一种细菌，同时有相同或相似（试验可能有误差）的耐药谱而确定。 权威性地界定分子生物学同源性一般只在事件回顾分析的鉴定实验中完成。如果在暴发过程中依耐分子生物学的技术确定同源性，控制感染的时机将贻误殆尽！ 一个月内在不同时段出现4例下呼吸道感染，而且没做病原菌培养，算暴发吗 从流行病学角度讲，无法界定1周、1月等，因为短时间内是相对而言，与以往同期相比 12# 花开的声音
像这种情况，谁都不好断定:( “短时间”没有具体时间界定，关键是“同种同源”。
一周、十天发生3例医院感染，怎可为“暴发”。假设住800个病人的医院，一天报了3例医院感染病例，是暴发吗？就是有50个病人的一个科室，一天上报3例医院感染病例，也不是“暴发”。
诚如各位所说，“同种同源”不是大家可以做的。
因此赞同10楼老师做法，上报了上级部门还需鉴定。 5# ham309
短时间确实比较难确定，一般看是否明显高于同期水平。
同源性分析的方法较多，如DiversiLab、PFGE、PCR、DNA微阵列等等 我赞同15楼老师的看法，要看一个医院或一个科室住院病人数，计算出与本底数据的比值 短时间内很难界定 只有仁者见仁 智者见智 但我认为关键的是同种同源 和相似的临床症状 6# 镜中花
我院和你说的一样 镜中花怎么复制感受阳光的回复来浪费大家的眼力？ 时间界定是难题，也是关键问题？还有同种同源难以界定的难题？
关键是发现有聚集性发发生的苗头就应该采取措施，边调查边采取措施，防止事态的严重化！ 从流行病学角度，这个时间的界定指的是流行暴发的这种“传染病”的平均潜伏期，因病而异，具体时间界定得准不准就看感染控制医师你的执业水平了。 关键还是要看罹患率是不是显著高于同期的水平，举例如下：一个60张床位的科室，一周内在不同的病房内发生3例季节性流感，未必算爆发，如果是甲型H1N1流感，恐怕要算爆发。但是一个月内发生某些罕见病原体如酿脓链球菌伤口感染，你能说不算吗？ 我院最近购买了一院感上报软件，内有报警时间，是为医院感染爆发设置的，可以是10天，也可以是7天，但一旦设置好后，就会按时间顺序进行报警。值得讨论的是我设置为7天，它1-7号为一周期，8-14号为一周期，已此类推，如果在1-7号内发生3例感染就会报警，但如果在8号上报1例，5号上报2例，就不会报警，我不知这样的处置是否恰当？也不知其他的地方如何界定？
在没有软件之前，我一日的前后7天为标准，按上面的第二个例子应考虑报警 短时间内不能界定 ，医院感染暴发报告及处置管理规范要求5例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的，应当于2小时内向所在地卫生局及疾病预防控制中心报告。5例以上疑是医院感染暴发、3例以上医院感染暴发，应当于12小时内向所在地卫生局及疾病预防控制中心报告，那么怎么要求医务人员在2小时，12小时内上报呢？这个2小时，12小时从什么时候算起？ 我们医院没能同种同源的监测