临床微生物室在抗菌药物临床合理应用监管中的角色和职能是什么？

细雨润竹

size=4]      记得胡教授曾说过：微生物实验室是院感的脊梁，但因为各医院情况不同，这脊梁发挥的作用也就有所不同。那么您是如何借卫生部“抗菌药物临床合理应用专项整治活动”的契机，重新定位临床微生物实验室在感染控制中的角色、职能？您认为微生物实验室在抗菌药物专项整治中的职责是什么？您用什么方法来激励他们更好地发挥作用？

红梅伊人

生物实验室能及时提供出相对准确的实验报告，发现一些危险因素及时提醒我们，我们将临床的一些耐药病人情况也及时反馈给他们，相互交流，相互提高，感控办主要是能使全院的标本量上去，就是对他们最大的支持，只有有质量和有数量的标本，这个脊梁才能发挥作用。

细雨润竹

生物实验室能及时提供出相对准确的实验报告，发现一些危险因素及时提醒我们，我们将临床的一些耐药病人情 ...[/quote]
如果标本量上去了，但微生物实验室的报告屡屡被临床质疑时，而且他们是公说公有理、婆说婆妈有理时，感控科又能做些什么呢？尤其对微生物实验室，如何鉴定和让他们明确自己的职责？

红梅伊人

生物室报告被临床质疑，不是微生物室一家的问题，也是关系到标本的质量，如果前质控不到位，咋样有合格的报告？如临床质疑结果的可靠性，一个是医生可以直接和微生物室联系，加强沟通，同时我们感控人员可以追踪标本的采集过程，其实标本的采集有许多护士不知道规范采集方法，所以合格的标本是首要条件。

蓦然回首

果标本量上去了，但微生物实验室的报告屡屡被临床质疑时，而且他们是公说公有理、婆说婆妈有理时，感控 ...[/quote]
多创造机会让细菌室人员和临床科室医生交流、沟通，医院不是有个危急值制度吗，在报告的过程中会经常引发一些讨论的话题；只要是院感培训我都尽可能的请细菌室的老师讲课，并现场解疑，我和临床药师经常去细菌室窜门了解动态（因为我们还没有信息化建设），细菌室、临床、院感和临床药师四者各抒己见，四个臭皮匠超过诸葛亮

他山石

控办主要是能使全院的标本量上去，就是对他们最大的支持，只有有质量和有数量的标本，这个脊梁才能发挥作用。哪怎么才能做到标本量上去？谢谢！

chenlin

高微生物室检测水平，加强质量控制，是微生物室的立室之本。

198607

验科在医院感染管理中的职责
1、病原菌的监测
（1）检测标本：临床各科室送检的标本，包括病人感染部位标本、消毒剂、消毒各种插管的采样标本、环境消毒如空气采样标本（特别是手术室、换药室、治疗室、产房、母婴同室、透析室、ICU病房等）以及医生的手部消毒后的标本等进行细菌、真菌的分离培养。
（2）检测的病原体：各种细菌、真菌。发现多重耐药菌株（MRSA  VRE  ESBLs 、鲍曼不动杆菌等）要及时通知医院感染管理科及相关科室。
2、发现医院感染流行菌株及时报告医院感染管理科和相关科室。
3、及时报告传染性强的细菌，如02菌、结核杆菌（TB菌）、伤寒沙门菌等，以便及时采取措施，防止其蔓延。
4、参加医院感染病例讨论。
5、定期报告常见细菌的耐药性，以利临床治疗选药（每季度一次）。
    激励机制是多劳多得

二进制

加强质量控制，是微生物室的立室之本”。…言之对极了!
现时最容易被忽视的是标本质控,微生物实验室对标本质控主要是外观目测。至于重中之重的原始标本涂片、染色、镜检常被忽略不进行了，个中原因不提也罢。

lfcyl

生物检验质量一方面依赖于自身的学习、室内质控及室间质评，更依赖于临床合格的标本，种子长什么秧苗，结果与临床不符要加强沟通，临床医生要放下架子，检验科要虚心，院感可以做桥梁

好好学天天上

何让临床更相信微生物室检验结果，主要这些年微生物室与临床沟通不畅，一方面临床不知道如何正确采集标本，未有形成根据送检标本药敏用药习惯，靠经验用药；另一方面，检验人员未能按照要求筛选标本，未做到分级报告，过去检验手段较落后出报告周期太长，微生物实验室检验项目定价较低，基本上阳性标本只能保本，激发不了检验人员工作积极性。特别是基层医院院感等共同呼吁加强微生物实验室建设和人员的培养，建立临床、检验、院感和药剂长期沟通机制，更好的用检验数据（结果）指导临床用药。

二进制

“为什么实验室不愿意进行涂片检查呢? ”
凡从事医学院微生物室工作的人都心知肚明，问题在于性价比超低。即使进行涂片，也是凭良心的义务活儿而已。

细雨润竹

他山石 发表于 2012-7-1 16:15

                               
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感控办主要是能使全院的标本量上去，就是对他们最大的支持，只有有质量和有数量的标本，这个脊梁才能发挥作 ...

1、强化培训，提高临床认知度；
2、专职人员每天进微生物实验室，发现有意义的信息及时反馈临床；
3、制度约束；
4、建议微生物实验室落实随访制度，多为临床提供方便。
综合措施得当，送检率自然就上去了

鬼才

很好的想法。但在实际工作中，基层医院的微生物实验室究竟能做些什么工作？能开展哪些项目？数据是否准确？中间对结论是否有浮夸性？这些问题值得推敲。做好微生物实验室专业人员的培养工作倒是一项当务之急的事。对工作的开展，我们不能走形式化道路，而应把每项工作真正落实到实处，用我们的真才实学，严谨的工作作风为病人服好务。微生物实验室的建设工作必须抓好，重在落实，而不在于喊口号，应付检查！

细雨润竹

鬼才 发表于 2012-7-2 08:58

                               
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很好的想法。但在实际工作中，基层医院的微生物实验室究竟能做些什么工作？能开展哪些项目？数据是否准确？ ...

所以说要借这专项整治东风呀，机不可失，时不再来，如果不借这东风做规范化建设工作，那以后就更没戏唱了，院感这活牵涉面太大，能做成一点是一点，积少成多嘛。

鬼才

细雨润竹 发表于 2012-7-2 09:38

                               
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所以说要借这专项整治东风呀，机不可失，时不再来，如果不借这东风做规范化建设工作，那以后就更没戏唱了 ...

借东风是一方面，真抓实干更重要！不是能做一点就一点，而是感控工作要有远景的目标规划，要有近期的行动计划，一项项工作抓落实，而不能只停留在口头上，三分钟的热情。呵呵。
做好感控工作，我认为需要钢铁工厂，需要有铁人精神！

鬼才

细雨润竹 发表于 2012-7-2 09:38

                               
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所以说要借这专项整治东风呀，机不可失，时不再来，如果不借这东风做规范化建设工作，那以后就更没戏唱了 ...

您的抓住时机做工作的办法，值得借鉴推广。一方霸主工作还真有一套。呵呵。

weike19290716

今年的抗菌药物合理应用专项整治活动对使用限制级和特殊级的抗菌药物有微生物检测的硬性指标，临床医师的送检率应该有所增加；微生物室要抓好本身的质量，同时对临床人员做好如何正确采集、运送标本的培训，正确指导临床使用抗菌药物；临床医师按照微生物室的细菌敏感性选择药物后，能有效治疗患者，他自然就会提高送检标本了。
其实微生物的老师们对抗感染治疗也是有一套的。

806004092

路过，各位老师的见解和经验值得学习，谢谢。