医疗废物分类目录修订讨论稿（2010/10/06版）

小桥溪水

p=30, 2, center]医疗废物分类目录修订讨论稿

（2010年10月06日版）

医疗废物分类目录修订稿　　2010/10/06

类别	特征	常见组分或废物名称
A	被病人的血液、体液污染的具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。	1．高分子类废物：主要包括被病人的血液、体液污染的塑料、乳胶和橡胶等废物。
		2．实验室废物： ①实验室产生的与病原体有关的废物。包括病原体的培养基、菌种、毒种保存液等。
		②废弃的血液、血清、分泌物和粪便等标本。
		、脑脊液、胸腹水等标本。
		3．棉纤维类废物：被病人的血液、体液污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布、尿垫、绷带及其他各种敷料。
		4．甲类传染病病人（包括按甲类管理的乙类传染病病人）、不明原因传染病病人和多重耐药菌（指MRSA、泛耐的鲍曼不动杆菌、泛耐的铜绿假单胞菌）感染病人产生的生活垃圾。
损伤性废物	被病人血液、体液污染了的能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。	1.各种金属锐器：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、口腔科镊子、探针。 2.载玻片、盖玻片、玻璃试管等。
病理性废物	在诊疗过程中产生的人体废弃物或医学实验动物尸体等废物。	1.手术及其它诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官、肢体、胎盘及引产的未成形胎儿等；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 2.医学实验动物的组织、尸体。
药物性废物	过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品及药物污染的物品。	1．抗生素、非处方类药品。 2．细胞毒性药物和遗传毒性药物。 3．各种疫苗及血液制品。
		4．在药物管理和药物制备的过程中污染的材料， such as syringes, needles, gauges, vials, packag如注射器，针头，仪表，药瓶，包装物。
化学性废物	具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品及使用后的化学性废物。	1．化学试剂、消毒剂类： ①医学影像室、实验室废弃的批量化学试剂：甲醛、废显影液、定影液、溶剂等； ②废弃的批量化学消毒剂：过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂等。
		③使用后的化学试剂、消毒剂。
		2．重金属废物？ ①报废的汞血压计、汞温度计。
		②口腔科银汞合金或银汞胶囊使用后的残留物，破损的汞血压计、汞温度计。？

小桥溪水

医疗废物分类目录修订讨论稿

（2010年10月05日版）

一、相关定义

医院废物：在医院产生的所有废物，包括医疗废物和生活垃圾。

医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物。

生活垃圾：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的无直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物和与医疗活动无关的生活垃圾。按照再生利用的原则又分为可回收和不可回收二大类。

二、分类原则

本次分类与现行的医疗废物管理文件保持延续性，并始终贯彻BAT/BEP的核心理念：

1．通过分类，将医疗活动中产生的普通废物和医疗废物彻底分开收集，在医疗废物的源头做好减量排放工作；

2．医疗废物经过合理的分类后，根据其材质和污染程度的不同，采用不同的无害化处置方式进行处理，以最大限度地减少对环境的污染，处置技术优先考虑：A.重复利用；B.循环再生；C.非焚烧处理；

3．减少铜、铁、铝等金属、含氯元素物质和塑料等高分子材料的终末焚烧处理量，降低POPs排放量。

4．放射性废物因其特殊性，不纳入该分类目录中。常见组分、收集、处置及管理参照卫生部《GBZ 133-2009 医用

放射性废物的卫生防护管理》执行。

5．本分类目录仅指对医疗废物的分类。

      三、释义

1.高分子类感染性废物如果采用非焚烧方法处置应单独回收；如果采用的是焚烧的方法，此类废物可与其他感染性废物混放。与血液、体液有直接接触的一次性高分子器械、用品属于此类。透析器与血液接触后，在透析结束时已被冲洗而无血液残留；透析管路不与血液接触，因此均不列为医疗废物管理。

2.实验室产生的培养基、菌种、毒种保存液，直接与病原体有关，具有引发感染性疾病传播危险的高风险，因此要求必须在产生地进行压力蒸汽灭菌，且压力蒸汽灭菌器每周应进行生物监测，达到合格的要求。而临床送检的细菌培养的标本在被培养之前不具备引发感染性疾病传播的高危险，因此不需要进行压力灭菌后再处理，直接做为感染性废物放入黄色包装袋即可。

3.废弃的尿液或脑脊液、胸腹水等废物，在有污水处理系统的医疗机构可直接倒入下水道。无污水处理系统的应消毒后倒入下水道。其他标本，如血液、血清、分泌物和粪便等标本可直接放入黄色包装袋；被病人的血液、体液污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布、尿垫、绷带及其他各种敷料，按一般感染性废物直接放入黄色包装袋，送集中处置单位。被病人的血液、体液污染的棉球、棉签不包括用于抽血、注射及配药时消毒、止血的棉签和棉球，因为此类废物未被血液、体液污染或者污染量极小，因此将此部分棉球、棉签不列入医疗废物管理。

4．甲类传染病病人（包括按甲类管理的乙类传染病病人）、不明原因传染病病人和多重耐药菌（指MRSA、泛耐的鲍曼不动杆菌、泛耐的铜绿假单胞菌）感染病人产生的生活垃圾按照感染性废物处置。除上述传染病人以外的其他传染病病人的生活垃圾因不具备引发感染性疾病传播的危险不被列入医疗废物管理。

5．损伤性废物分类方法不变，锐器盒最好采用厚纸板或采用可重复使用的材料如不锈钢。锐器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“锐器”；锐器盒上应印制医疗废物警示标识；锐器盒规格尺寸可根据用户要求确定。

6．婴儿尸体应按尸体管理办法送殡仪馆焚烧处理；胎盘和未成形的引产胎儿应按病理性废物处置。

7．批量报废的药品均由药剂部门集中回收；少量的药品和在药物管理和药物制备的过程中污染的材料， such as syringes, needles, gauges, vials, packag如注射器，针头，仪表，药瓶，包装可放入感染性废物中收集。 It raises serious safety problems, bot

8．使用后的化学试剂、消毒剂在有污水处理系统的医疗机构可直接倒入下水道。无污水处理系统的医疗机构，应集中回收交指定部门处置。有条件的医院，可使用化学废液回收仪对病理、组织实验室的甲醛、福尔马林、二甲苯等进行回收再利用。

9．所有放入黄色包装袋的医疗废物，由医疗废物处置单位回收处置。各地应根据自身现有的处置方法，按照国家的医疗废物分类原则，制定自己的分类目录，进一步明确分类方法，使分类目录与处置方法真正衔接，做到各种分类都要有对应的最佳的处置方法。

10．在医疗活动中产生的未被血液、体液污染的各种一次性物品属于生活垃圾，因其不同于其他非医疗活动中产生的生活垃圾，特别是可以回收、再生利用的废物，需经过一些规范的处理过程方可回收，因此也需要加以管理。

11．医疗机构产生的医疗废物及在医疗活动中产生的未被血液、体液污染的各种一次性物品的处理应由处置单位按照回收类别进行分类，医疗机构只负责将废物按照不同的处置方法进行分类收集。收集方法为放入黑色包装袋，交集中处置单位。

医疗废物管理项目组
2010/10/6

老朽

1、感染性、病理性废物都是要焚烧，收集时是否可以归为一类；
2、化学性、药物性废物应该指明由社会什么部门来收集处理；
3、感染性疾病科的生活垃圾应该归为一类废物。

草原星空

这个分类太好了，尤其是损伤性废物的分类规定的更明细，更便于执行，按照原来的分类方法，执行起来很困难，也不被大家理解，因为象安瓿一类并未被污染，而且量是很大的，当做医疗废物被处理不太合理。

ycszyywxf

这个目录是什么层面的，是国家级的吗？ “在医疗活动中产生的未被血液、体液污染的各种一次性物品属于生活垃圾，因其不同于其他非医疗活动中产生的生活垃圾，特别是可以回收、再生利用的废物，需经过一些规范的处理过程方可回收，因此也需要加以管理。” 由谁来管理？

陌上尘埃

损伤性废物如加药安瓿，未与病人接触，是否属于生活垃圾，放黑袋？

绿竹

“甲类传染病病人（包括按甲类管理的乙类传染病病人）、不明原因传染病病人和多重耐药菌（指MRSA、泛耐的鲍曼不动杆菌、泛耐的铜绿假单胞菌）感染病人产生的生活垃圾”。那乙丙类传染病病人的生活垃圾归类到哪里？

回忆

5．损伤性废物分类方法不变，锐器盒最好采用厚纸板或采用可重复使用的材料如不锈钢。
   锐器盒 "可重复使用的材料如不锈钢",意思是收集好的锐器,可以倒出来,锐器盒再用吗?

回忆

“甲类传染病病人（包括按甲类管理的乙类传染病病人）、不明原因传染病病人和多重耐药菌（指MRSA、泛耐的鲍 ...
绿竹 发表于 2010-10-30 09:03

                               
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起草说明部分中将其归为生活垃圾

回忆

三、释义4．甲类传染病病人（包括按甲类管理的乙类传染病病人）、不明原因传染病病人和多重耐药菌（指MRSA、泛耐的鲍曼不动杆菌、泛耐的铜绿假单胞菌）感染病人产生的生活垃圾按照感染性废物处置。除上述传染病人以外的其他传染病病人的生活垃圾因不具备引发感染性疾病传播的危险不被列入医疗废物管理。            "不被列入医疗废物管理",是不是就可视为"列入生活垃圾"处理?

yanziym

疑问：1、锐器盒最好采用厚纸板或采用可重复使用的材料如不锈钢：锐器盒可以重复使用？
2、透析器与血液接触后，在透析结束时已被冲洗而无血液残留；透析管路不与血液接触，因此均不列为医疗废物管理：是否可以理解为透析器和透析管路都不属于医疗废物。
3、在医疗活动中产生的未被血液、体液污染的各种一次性物品属于生活垃圾，因其不同于其他非医疗活动中产生的生活垃圾，特别是可以回收、再生利用的废物，需经过一些规范的处理过程方可回收，因此也需要加以管理：应该怎么规范处理，由哪个部门管理？如果管理不当，那么这些物品就有可能被不法分子重新回收，再次流入市场，被重新应用。

绿竹

回复 6# 一名难求
我又看了释义，归结为生活垃圾处理。

舟舟

透析器与血液接触后，在透析结束时已被冲洗而无血液残留；透析管路不与血液接触，因此均不列为医疗废物管理。，按生活垃圾处理吗？

魔法师

　　分类,科技名词定义,英文名称：classification ,定义：分类学的基本步骤，包括区分和鉴定分类单元，确定阶元等级和建立分类体系。　　基本解释 　　1.[classify;assort]按照种类、等级或性质分别归类 eg:把邮件分类. 　　2.把无规律的事物分为有规律的.按照不同的特点分类事物,使事物更有规律! 　　3.建立生物类别的分级系统的实践，其基础是推测生物间存在著一些自然关系。生物分类的科学一般称为分类学(taxonomy)。
　　逻辑术语
　　即归类。在逻辑中，指把具有共同特点的个体对象归入一类，并把具有共同特点的类集合成类的思维过程和方法。
　　一次分类只能有一个标准，要达到把医疗废物分为感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性的目的，必须经过三次分类，即“按照有无锐器损伤把医疗废物分为非损伤性废物和损伤性废物两类。非损伤性废物按照废物的性状分为病理性废物（肉体组织，标本），化学性废物，垃圾性废物（即操作使用后的携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等等）。化学性废物又分为药物性废物，试剂性废物（即是所谓化学性废物）”至于这些医疗废物应该如何分别处置更需要结合实际找到更合理的方案，最大限度减少对环境的危害，更好的保护人类，更方便一线的操作。
作为国家的法律法规要严瑾才对，希望今后修订时能关注到。
　　

依依

10．在医疗活动中产生的未被血液、体液污染的各种一次性物品属于生活垃圾，因其不同于其他非医疗活动中产生的生活垃圾，特别是可以回收、再生利用的废物，需经过一些规范的处理过程方可回收，因此也需要加以管理。

这里“需经过一些规范的处理过程方可回收”中，规范处理过程是指的什么？消毒处理还是其他的什么方法？最好明确一下。

樱木

　　分类,科技名词定义,英文名称：classification ,定义：分类学的基本步骤，包括区分和鉴定分类单元，确定 ...
魔法师 发表于 2010-10-30 11:27

                               
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与君有同感。一个分类方法，应该让人好理解，但现行的医疗废物分类目录显然不好理解（可能是专家们在制定的时候，仅仅考虑到了这些医疗废物的处理才这样制定的？）

chenliliang

一般大龄胎儿称引产吧？未成型的称流产吧？请教一下产科专家。

woshibate

学习
学习
努力学习

jdl

请问楼主，这个分类目录的讨论结果，是对现行的目录做调整吗？是卫生部的讨论稿吗？