请问产妇腹部切口全层敞开，是否为院内感染？

luci-13 · 发表于 2019-2-1 09:26:08

孕妇25岁，31+3周，身高160CM，86KG，
1月15日因胎膜早破安胎无效，急诊剖宫产术，术中并做了左侧卵巢囊肿剔除术，手术顺利，出血200ml。
术后第2天（17日）晚上出现发热，最高体温39.4。胎膜培养：无菌生长。阴道分泌物：真菌生长。
18日上午验血培养两套、肺炎支原体、流感、呼吸道病毒检测。继续发热。
术后第4天（19日）伤口挤压见局部渗液。
20日体温正常，见渗液过多，拆开皮肤及脂肪层缝线，敞开伤口，取伤口分泌物培养。清除坏死组织，伤口引流、加强换药，搞感染治疗。
22日术口渗液培养无菌生长，血培养无菌生长。
28日外科会诊，切口全层敞开，见左右侧深层腱膜己裂开各大有2-3cm，腱膜下组织水肿。择期二期缝合。医生诊断：剖宫产术后切口脂肪液化感染。
感染指标：白细胞15-22日一直都波动在15~25*10^9/L，17日超敏C反应蛋白197.22mg/L，19日超敏C反应蛋白275.41mg/L，23日73.2mg/L.血培养无菌生长，B族链球菌正常，流感、肺炎、呼吸道检测阴性。
医生分析是切口脂肪液化，请问各位老师，这样的深部伤口裂开属于医院感染吗？？

吴晓梅 · 发表于 2019-2-1 09:58:37

切口全层裂开有感染的因素，也有非感染的因素！医生分析是切口脂肪液化，确实脂肪液化是一个原因，但是不是真的脂肪液化呢？因为老师有描述“清除坏死组织”，个人愚见还是倾向于感染。

冬日文竹 · 发表于 2019-2-1 09:59:10

如图所示，来源于基层医疗机构医院感染预防与控制500问。

日照院感zhangqi · 发表于 2019-2-1 10:02:25

个人意见是院内感染，不知道老师们的意见

牛美荣 · 发表于 2019-2-1 10:11:03

根据病史描述，个人判断为术后切口感染，属于医院感染

院感新青年 · 发表于 2019-2-1 10:19:05

个人意见是院内感染，发热、感染炎性指标持续升高。

1心平气和2 · 发表于 2019-2-1 10:23:20

我认为是属于院内感染，

SWHXY123 · 发表于 2019-2-1 10:47:53

根据病史描述，个人判断为术后切口感染，属于医院感染

znxyyygk · 发表于 2019-2-1 10:48:58

从病程看，应该属于医院感染。

llx19978523172 · 发表于 2019-2-1 10:50:14

个人意见认为属于院内感染。

liu1724 · 发表于 2019-2-1 11:01:23

“医生诊断：剖宫产术后切口脂肪液化感染”，炎性指标显示也是感染。

ydyyanyan · 发表于 2019-2-1 11:04:51

根据病史描述，个人判断为术后切口感染，属于医院感染

默默123 · 发表于 2019-2-1 11:05:31

应该是院内感染，大凡骨外妇医生，一般不会承认手术部位感染的

默默123 · 发表于 2019-2-1 11:07:47

应该是院内感染，大凡骨外妇医生，发生了手术部位感染也不会承认的

zjyhyyygk · 发表于 2019-2-1 11:23:56

感觉不单单是脂肪液化，医师也抗感染治疗了，应该算是院感了吧，手术切口感染

jerkran · 发表于 2019-2-1 11:26:10

我觉得不算手术切口感染，培养无菌，感染性指标只是机体术后应急反应，且有下降趋势

岁月匆匆 · 发表于 2019-2-1 11:26:32

个人判断为术后切口感染，属于医院感染

吴晓梅 · 发表于 2019-2-1 13:15:39

jerkran 发表于 2019-2-1 11:26
我觉得不算手术切口感染，培养无菌，感染性指标只是机体术后应急反应，且有下降趋势{ ...

应急反应的感染性指标不会这么高！！！

jcyyhlb · 发表于 2019-2-1 13:18:36

我认为应该属于医院感染。

Wangxr67954 · 发表于 2019-2-1 13:41:31

根据病史描述，个人判断为术后切口感染，属于医院感染。

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