讨论一下，这个护士到底有没有责任？

绿叶芳香 · 发表于 2016-9-7 17:43

发生职业暴露不管什么原因引起的应该给予100%报销！发生的原因也是应该要进行分析的，分析原因也不是一定要惩罚那个人，而是可以防止以后类似事件发生。护士在拔针当时，应该一手按压，一手拔针，拔出针后告知患者按压5-10分钟直至针眼不出血，（个别凝血机制差的时间可能长）如果护士拔针，患者按压，二人之间可能动作不协调，也可能患者的其他因素（如疾病、智力、精神状态等）配合不好，引起针刺伤。如果护士人手少，工作超负荷的忙，医院的责任应该是第一！

tzgengxiuxia · 发表于 2016-9-7 17:52

本帖最后由 tzgengxiuxia 于 2016-9-7 17:59 编辑

如果是患者发生了针刺伤，而且是她（他）自己的针头，院感不需要特殊处理吧？如果不是病人，该不会是护士发生针刺伤吧？护士手抓头皮针针炳拔针的，针尖的方向相对于护士来说是朝外的，也不会刺到护士，只会刺到对面来的人。

樟树猪 · 发表于 2016-9-7 21:18

我管他怎么扎的，扎了就开单去追踪，谁出钱我才懒得去问，不要我出就行，不要被扎的人出就行。用药科室出费用，这个医院有规定的，如果科室不出，舍得的就自己出，不出就碰运气。
也有护士长要分个责任出来，我觉得这有些过分了，工作万年不出一次事，出一次事你还得分责任，挨刺的是我们自己的人啊！我全部都写成意外，被扎的没有责任，但是统计分析的时候我另一个小本本记着

我不告诉他们头儿们是被扎的人的责任。

听.讲 · 发表于 2016-9-8 07:12

RJH 发表于 2016-9-6 09:16
护士拔针后，叫病人按压针眼本身就不符合操作规定，静脉输液操作过程中明确要求，护士拔针后按压针眼5-10分 ...

这种在繁忙的大医院根本不可能做到。如果说输液要求是这样？那抽血呢？要不要也让护士给按个十到十五分钟？

听.讲 · 发表于 2016-9-8 07:15

不过护士用棉签按压后拔针，让病人再继续按个十到十五分钟，这个是可以接受的。

听.讲 · 发表于 2016-9-8 07:15

不过护士用棉签按压后拔针，让病人再继续按个十到十五分钟，这个是可以接受的。

303189020 · 发表于 2016-9-8 08:53

护士一手让病人按压针眼，另外一只手持针，操作小心一般不发生针刺伤。刺伤了医院全报。

大青叶 · 发表于 2016-9-8 08:55

石桥wshh1975 发表于 2016-9-5 17:31
1.发生针刺伤的职业暴露追究暴露者的责任是很不恰当的做法。
2.管理的目的不是为了惩罚，而是为了预防，所 ...

非常赞同，我们的目的是为了避免同类情况再次发生。另外我们的临床护士不可能按压5-10分钟方才离开，我们的输液人次是国外的N倍。

日复一日 · 发表于 2016-9-8 09:47

让患者按压针眼存在不规范之说，但中国的国情和医务人员和患者的比例，存在合理吗？有几个医院可以做的到？

蓝衣 · 发表于 2016-9-8 10:39

护士拔针是临床上做的最多、最简单不过的操作过程。一般是护士左手按住针眼，右手迅速的拔出针头。这时候要注意了：护士的右手拔出针后马上离远一点，此时左手按压针眼的手可以让患者自己按压。楼主说的针刺伤肯定是护士右手还没完全拔好针就让病人来按压，所以病人的手碰撞护士的手造成了职业暴露。
个人认为：护士在临床工作中很辛苦，特别是中午一个人值班时换瓶都来不及，更别说让护士按压3--5分钟了。其实我们在拔针的时候动作慢一点，等完全拔出针右手拿针离开远一点的时候再换病人按压，这样的职业暴露是可以完全避免的。

filo1227 · 发表于 2016-9-8 10:51

报销应该全部报销，责任这个问题很难说，是不是护士拔针后两手离得太近，我以前也是护士，我右手拔完针后会右手会把针对着外面，或者针尖朝斜下方，因为有的患者手脚没轻重

清风细雪 · 发表于 2016-9-8 11:07

标题很吸引眼球，初看以为是病人被扎，细想应该指护士被扎，护士有责任，但现实中不可能做到每个病人都有护士按压5分钟，那需要多少护士才行，所以如果病人清醒可以让病人自己按，如果有家属让家属按，我的担心是万一家属被扎伤，又该如何处理？

静寂如烟 · 发表于 2016-9-8 11:16

护士拔针后，叫病人按压针眼本身就不符合操作规定，静脉输液操作过程中明确要求，护士拔针后按压针眼5-10分钟，方可离开。现在多数护士在临床上没有做到这点，很多情况下都是叫病人或病人家属按压针眼，这是不对的，要纠正。拙见，供参考。
请问你家医院做到了吗

幽幽花香 · 发表于 2016-9-8 11:32

我想说拔针后让护士按压5-10分方可离开，试问目前哪个医院能做到，如果都让护士按压至不出血，那每个病区需要配备多少名护士？说这话的老师一定没有在临床工作过，而且一定不是护理专业才会这么说吧！我们医院去年因为拔针后造成针刺伤的也比较多，但是如何进行责任划分确实不好做，你怎么去判定是否违规操作，因此按程序检验费用药费医院给报销。但是针对此类情况我们召开了座谈会，让每位发生暴露的护士进行事件回顾，原因分析，之后我们加强培训，目前此类针刺伤事件发生率明显降低。

一叶知秋3916 · 发表于 2016-9-8 14:48

10楼老师说的太好了，一味的追责不合理。

bsgcyy · 发表于 2016-9-8 16:02

幽幽花香老师说的对，临床上是无法做到护士按压的。只要很好的总结经验教训，是完全可以避免的。

fengchaohong · 发表于 2016-9-8 16:19

我想这与护士的责任没有关系吧，都属于职业暴露，即便全报销，任何护士也不愿意故意享受这样的特殊待遇，可以用这样的案例现身说法，加强医院医护的院感培训

yuhuandi · 发表于 2016-9-8 16:34

学习了，谢谢老师的分享！

jxwrcb · 发表于 2016-9-9 08:35

没有理解楼主的意思。试问护士在拔针时，让病人按压针眼，病人不小心发生了职业暴露，那么这个职业暴露的源头是从哪里来的？是护士手中还有其他病人使用的针头？这样的操作本身是欠妥的，严格来说是不符合操作规程的。至于费用的问题，倒是另外一回事了。

田田~ · 发表于 2016-9-9 08:43

云的衣裳1964 发表于 2016-9-5 16:54
护士拔针后，叫病人按压针眼本身就不符合操作规定，静脉输液操作过程中明确要求，护士拔针后按压针眼5-10分 ...

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