考考您的眼力！

茶韵幽香

这是某县医院的督查标准，看看图片中两个公式，第二个公式看出什么问题来没？第一个公式右侧要求也有问题？可苦了咱院感科的同仁啦！被陷入了困境！

茶韵幽香

21.4 的分母错了，应该是“I类切口手术抽取病例中预防使用抗菌药物病例数”。

茶韵幽香

例如抽查了100个I类切口手术病人，30进行了围术期预防用药，这30人中有25人在0.5-2小时用了，其他5人不在此时间内用，所以清洁切口预防性使用抗生素用药时机的合理率就是25除以30乘以100%

茶韵幽香

还有21.3 右方的要求也有问题
怎么能把每个科室都平均来算＜30%呢？应该是全院水平＜30%，在院内是可以二次分配的，某些高危科室可以高些，某些科可以低些 。

红衣主教章鱼

路过学习了，21.3和21.5应该是考核一个指标吧，21.4用药时机合格率应该是术前0.5-2小时用药例数除以用药例数，不应该是调查例数，这样永远都达不到100%

茶韵幽香

红衣主教章鱼 发表于 2015-9-25 16:27
路过学习了，21.3和21.5应该是考核一个指标吧，21.4用药时机合格率应该是术前0.5-2小时用药例数除以用药例 ...

对的，分母错了，把感控科的绕晕了，21.5没有给全，也不知道是啥！

石桥wshh1975

我看，不只是公式有问题，指标也有问题，心外科、神经外科的一类切口抗菌药物预防性使用低于30%是不可能实现的任务，除非这两个科室都不做手术，介入仅要求低于30%也没有分层，有植入物的和没有植入物的怎能一概而论！
一竿子打倒一大片，制定指标的人根本就是生搬硬套。

淡淡

预防用药不超过30% 应该指全院，像我们医院骨科、神经外科给他们定的指标就是不要大于55%，这些科室都有较多的植入物手术，而甲乳科我们定不大于18%。应根据各科室的特点定指标。

淡淡

我觉得不能为了完成指标而定不切实际的指标，应该首先考虑手术病人具体情况，否则临床医生很难做事，虽然我们的出发点都是好的，目标都是一致的。

loveTT

分母有问题，分子也有问题，如果清洁手术在围手术期0.5-2小时内使用了抗菌药物，术后24小时还接着使用，也算不合理使用，此公式未能反应此问题；
抽取10例病例就计算使用率是不是抽样病例太少，不能反应实际情况，使用率应该使用软件进行统计，这很容易实现。另外确实有些病种确实预防性使用抗菌率较高，不能一律30%；

吴晓梅

茶韵幽香 发表于 2015-9-25 16:17
还有21.3 右方的要求也有问题
怎么能把每个科室都平均来算＜30%呢？应该是全院水平＜30%，在院内是可 ...

是的！每个科室怎么可能一样呢？心外科、神经外科、骨科和乳腺科、甲状腺科能一样吗?

999欣欣向荣

路过学习了，如果清洁手术在围手术期0.5-2小时内使用了抗菌药物，术后24小时还接着使用，也算不合理使用，抗生素应该是全院水平＜30%，在院内是可以二次分配的，谢谢老师分享！