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第四节 我国普遍实施而循证感控不建议的措施 个体防护装备是防止人员个体受到生物性、化学性或者物理性等危险因子伤害的器材和用品，一般包括手套、护目镜、防护服、口罩、帽子、鞋等[31]。实验室应在生物危害评估的基础上，根据所进行工作的性质来选择着装和装备，按不同级别的防护要求选择使用适当的个人防护装备，并制定相应程序控制个人防护装备的选择、使用和维护等。 在生物安全实验室的调查和督察过程中，我们常常遇见两种现象：一是个人防护用品配备不足，有的实验室不能为工作人员提供足够的手套、口罩等基本用品[15, 19]；二是有的实验室要求工作人员在进入实验室时“全副武装”，即穿戴防护服、护目镜、口罩、手套、鞋套，即使仅仅执行一项简单的操作也需如此，这显然存在过度防护问题。所以，实验室管理者在积极争取配备足量的个人防护用品的同时，还应该注意过度使用的问题，而帽子和鞋套的过度使用在我国生物安全实验室中是比较普遍的现象。 在实验室中佩戴简易防护帽可以避免工作人员的头部（头发）受到化学和生物危害物质的污染。但是，在标准化建设、规范化运作的生物安全实验室中，防护帽对工作人员的保护作用变得比较微弱。美国的《微生物实验室和生物医学实验室的生物安全》相关条款中，没有对在实验室中防护帽的使用做出规定。与护目镜的使用类似，在正常运作的生物安全实验室中从事常规操作时并没有必要常规佩戴使用防护帽。所以，除非特殊情况，不建议常规佩戴防护帽。 我国大部分生物安全实验室都配备一次性鞋套，有的还配备自动鞋套机，供进入实验室的人员使用。某些情况下，需要佩戴鞋套变成了生物安全实验室与普通实验室的区分标志。这是由于没有充分理解生物安全实验室的基本原理造成的，与洁净室或无菌室的概念没有区别开来。为了保护足部免受损伤，防止血液和其他潜在感染性物质喷溅造成的污染以及化学品腐蚀，要求实验人员穿着合适的鞋子进入实验室操作是很有必要的。配备一定数量的一次性鞋套供从事可能发生喷溅或泄漏工作的人员佩戴使用也是有必要的。但是，强制要求常规进入实验室的所有人员佩戴使用一次性鞋套，并没有循证依据，BSL-2实验室也没有洁净和负压要求[10, 33]。贾建侠等在一次性鞋套对控制ICU医院感染的作用研究中发现[40]，使用一次性鞋套对改善外科ICU环境质量和控制医院感染无实际意义，反而因为穿戴鞋套引起扬尘导致空气和物表细菌菌落总数和医院感染发病率增加。同理，在普通生物安全实验室过度使用一次性鞋套，不仅增加试验人员工作负担和部门经济负担，还可能增加实验室感染或污染的危险。所以，我们建议取消在生物安全实验室常规使用一次性鞋套的做法。
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发表于 2013-10-4 16:34:41
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