回忆 发表于 2012-2-4 10:31

zzhap老师所说“0.5～2小时不是一个死要求，具体的使用时间还要根据药物的药代动力学来决定，比如达峰时间。…………规定不是死的，只要你选择正确的药品，按照说明在正确的时间使用……”很有道理，应该按照各类药品不同的药代动力学确定给药时间，0.5～2小时是一个时间范围。

沧海一粟 发表于 2012-2-4 13:26

“如果在术前25分钟使用抗菌药物，是否应算0.5小时内？”可能你对字面有点误解，0.5~2小时内，按照13：00切皮，实际上就是11.00~12：30，这个“内”标明是2小时内而不是0.5小时内。

沧海一粟 发表于 2012-2-4 13:29

suzhilanxin 发表于 2012-2-1 08:49 static/image/common/back.gif
按照各位老师的意思，手术前用抗生素都得在手术室用吗？因为病人进入手术室到手术切皮的时间一般要在半小时 ...

应该是带到手术室应用，如果有皮试，病房护士做好皮试，记录皮试结果，双签名，带到手术室，手术室护士执行前要核对医嘱和皮试结果及签名情况并签名方可使用。

冬季的雪松 发表于 2012-2-4 19:31

同意9楼老师的观点。“0.5~2小时内”，个人理解：就是在这个时间内的任何一个时间点都可以用药，大于2小时和小于0.5小时的时间点都不符合要求。

429467169 发表于 2012-2-5 08:28

xinlianliuhen 发表于 2012-1-31 17:31 static/image/common/back.gif
13：00开始手术，术前1小时内就是指12:00-13:00这段时间喽

我也同意您的观点。这样对于我们检查也更加可以执行起来。

健康教育 发表于 2012-2-6 08:07

个人认为：应是切皮前的一小时。

新手学习 发表于 2012-2-6 08:38

临床科室那么忙医护人员怎么能准确无误执行呢   所以本人认为不用太苛刻 尽力而为吧

wjllulu 发表于 2012-2-6 08:42

新手学习 发表于 2012-2-6 08:38 static/image/common/back.gif
临床科室那么忙医护人员怎么能准确无误执行呢   所以本人认为不用太苛刻 尽力而为吧

这是近年感控检查的新亮点，不可怠慢哟？

xmsyygk 发表于 2012-2-6 09:08

我院是这样执行的：13：00手术，术前1小时用药就是12：00开始用药，13：00前必须用完。

诗意江南 发表于 2012-2-6 09:36

同意9楼老师的意见，术前给药也要看所给的抗生素是属于时间依赖型还是浓度依赖性型，最主要是保证在手术过程中能达到有效的血药浓度。 我咨询过在美国的同事，美国是根据抗生素的不同而在专职药师指导下使用

fd_daisy 发表于 2012-2-6 10:08

cyfyzlg 发表于 2012-2-2 11:16 static/image/common/back.gif
以切皮的那一刻作为基准时间，向前推1个小时。
目前多数医院都能将抗菌药物随手术患者带入手术室，但带入手 ...

在病区使用书前抗菌药物时间更难控制，我觉得都还是要说服麻醉师，让他们一起配合，该项工作才能做好。

舟舟 发表于 2012-2-6 10:58

38号文中，一类清洁切口手术预防用抗菌药物用药时机为术前0.5-2小时内，术前1小时内也没有错吧。

wjllulu 发表于 2012-2-6 11:12

舟舟 发表于 2012-2-6 10:58 static/image/common/back.gif
38号文中，一类清洁切口手术预防用抗菌药物用药时机为术前0.5-2小时内，术前1小时内也没有错吧。

一般理解术前29分～1分钟也是术前1小时之内，但此处术前1小时内，应该是不包括术前29分钟～1分钟这段时间，因为大家理解38号的术前2～0.5小时内是不包括术前29～1分钟这段时间的。是有矛盾的，这么重要的文件为何措词这么不严谨？

429467169 发表于 2012-2-6 11:37

本帖最后由 429467169 于 2012-2-6 13:43 编辑

舟舟 发表于 2012-2-6 10:58 static/image/common/back.gif
38号文中，一类清洁切口手术预防用抗菌药物用药时机为术前0.5-2小时内，术前1小时内也没有错吧。
本人理解应该根据药物代谢半衰期时间的不同，在术前0.5-2小时内都可以，也就是切皮肤之前0-2小时都可以。
而2011年版的三级医院评审标准把它明确化，“一、二代头孢菌素”要1小时内,若将万古霉素或喹诺酮类药物用于预防则为手术前2小时。

袅袅炊烟 发表于 2012-2-6 12:47

zzhap 发表于 2012-1-31 23:08 static/image/common/back.gif
个人理解：
0.5～2小时不是一个死要求，具体的使用时间还要根据药物的药代动力学来决定，比如达峰时间。
...

老师说得在道理，就是应该这样各药具体分析执行。

男丁格尔 发表于 2012-2-6 13:10

国际统一理解的概念，术前1小时的术前是以切皮时间计算的。希望期待的效果是在刀碰皮的那一刻，抗生素刚好达到血药浓度峰值，加上皮肤准备措施（洗必泰擦浴和碘制剂消毒），再加上抗菌手术膜覆盖等等综合措施，能够将手术部位感染的风险降到最低。产科-剖宫产是特别需要在剪断脐带以后的即刻给予抗生素的。

lyj12794252 发表于 2012-2-6 16:11

同意9楼观点，目的明确后就能明白用药原则

新手学习 发表于 2012-2-7 08:15

wjllulu 发表于 2012-2-6 08:42 static/image/common/back.gif
这是近年感控检查的新亮点，不可怠慢哟？

这个我知道   也在督促临床科室执行    本人就是觉得有难度

冰雨 发表于 2012-2-7 11:02

我认为时间应该是切开皮肤那一刻，向前推算。

金枝玉叶 发表于 2012-2-7 14:27

zzhap 发表于 2012-1-31 23:08 static/image/common/back.gif
个人理解：
0.5～2小时不是一个死要求，具体的使用时间还要根据药物的药代动力学来决定，比如达峰时间。
...

赞同老师的观点，每个抗菌药物血药浓度能够达到高值的时间不同，术前用药掌握在0.5～2小时这个时间范围就可以啦。
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