13号
2011年医院感染管理工作计划
在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，秉承“依法管理，科学防控”理念，根据2011年感控主题“紧急行动起来，全面应对多重耐药菌的挑战”，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订2011年医院感染管理工作计划如下：
1、依据国家新出台有关的法律、法规、规章和规范，完善医院感染管理制度
2、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。全员培训每年1-2次，各科专职人员培训每季度一次，(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。
3、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
4、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。
5、加强医院感染的监测，监管
（1）、医院感染病例网络直报，对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
（2）、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应<8%。
（3）对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。
（4）积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室。漏报率应<20%。
（5）、按《医院感染管理办法》要求，做好重点科室：ICU、新生儿病房、手术室、急症室、血透室、口腔科、检验科、消毒供应室、胃镜室、产房等科室环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。
6、医院感染管理科须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进行保存。
7对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。
8、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。
9、每月对全院各科室院感工作质控一次，并对质控结果进行反馈，分析原因，进行整改。
10、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。
11、加强耐药菌管理，每季度公布药敏信息及耐药菌，指导临床医师合理应用抗菌药。
12、争取8月份开展医院感染知识技能竞赛一次，普及院感知识，增强感控能力，防治医院感染发生。开展现患率调查一次。争取对全院手卫生设施进行改造，并进行宣传画上墙标示，以增加医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生。
13、下半年开展ICU耐药菌、医院相关肺炎目标监测。
总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学防控、以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防止医院感染发生。
14号
2011年医院感染管理工作计划
2011年，根据《医院感染管理规范》和卫生部颁发的有关医院感染的各项标准要求，做好消毒供应中心的达标和新住院大楼的感染质量控制流程，全面提高医务人员预防院内感染的意识，使医院感染管理工作沿着规范化、标准化、制度化的轨道向前迈进，确保医院安全，确保病人安全。2011年计划开展以下工作：
一、落实《医院医院感染管理质量评价标准》
以湖北省医院感染管理质量评价标准为指南，结合本院实际情况逐条落实各科《医院感染管理质量评价标准》，使我院的感染管理工作做到有章可循。
二、医院感染管理实行总体目标控制
医院感染管理达到：发病率＜8% 、 漏报率≤10% 、 Ⅰ类手术切口感染率≤0.5% 、 消毒灭菌合格率100%、 环境卫生学监测合格率≥98%、使用中的消毒剂监测合格率≥98% 、使用中的灭菌剂监测合格率100% 、住院病人抗感染药物使用率＜60%、抗感染药物病原学送检查率＞50% 、 院感知识知晓率＞80% 、 购进的消毒药械监测覆盖率100% ， 污水、污物处理达国家规定标准。
三、进行医院感染管理知识的培训，提高全体医务人员医院感染防范意识
制定医院感染知识的培训计划，对新上岗人员、医院实习学生进行岗前培训，举办各种讲课与外出学习相结合，使医院感染管理基本知识知晓度达80%以上，无菌技术操作、消毒隔离制度、手卫生规范等人人熟悉。举办一次医院感染管理知识竞赛，进行一次全院医务人员院感知识考试。
四、开展医院感染的各项监测
1、继续进行发病率的监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。
2、加强特殊病原体的监测，严格执行隔离技术规范，预防医院感染的爆发。
3、根据卫生部全国医院感染监测网的统一安排开展2项目标监测。
4、应用全国医院感染监测直报系统对各种监测数据进行分析，制定持续改进措施。
五、加强重点部门、重点环节、重点部位的院感管理
完成消毒供应中心的的达标，制定新住院大楼的感染质量控制流程，统一医院感染管理的各项标识。
对感染性疾病科、口腔科、手术室、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、检验科、等重点部门严格按照卫生部的管理办法、行业新标准和医院规章制度逐条落实，严格执行各项操作规程，注重消毒隔离、无菌技术操作和预防性监测。督促、检查、监测手卫生规范的执行情况，确保医院和病人的安全。
六、做好消毒药械及一次性医疗器械和器具管理
对消毒药械及一次性医疗器械和器具的卫生许可批件、生产企业卫生许可证、工商营业执照进行审核，监测合格后投入临床使用。
七、抓好抗感染药物的管理工作
按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》做好耐药菌监测，每季度公布常见致病菌及病原学监测结果，定期做好抗菌药物使用调查，使抗生素使用率＜60%，病原学检查＞30%。
八、切实做好医疗废物的规范管理
制定《医疗废物回收工作制度》、《医疗废物院内以上管理规定》、医疗废物集中存放场所管理规定》、《医疗废物交接工作要求》，经常检查医疗废物的分类、运送、交接，坚持交接登记双签字，对处理医疗废物人员进行专门培训。
九、强化医务人员自我保护意识，做好职业暴露防护
人人熟悉职业暴露的处理措施，正确合理使用防护用品，规范各种操作，注意个人防护，确保医务人员的安全。
感 控 科
2011年元月
15号
2011年院感工作计划
1.按卫生部有关规范和上级卫生行政部门要求进一步更新修订完善院科两级有关制度、流程、SOP、考核标准并监督落实。重点巩固落实2009年-2010年颁布的新规范及2011年颁布新规范、修订落实有关制度、流程、预案、考核标准.尤其进一步规范我院复用器械、医疗用品的供应室集中规范管理工作及重点部门的进一步规范管理，有效控制医院感染。
2.按时完成重点部门环境卫生学及消毒灭菌效果的监测工作，发现与医院感染流行爆发有关的因素时及时进行监测，对不合格项目进行分析及整改，并持续改进。充分发挥临床科室医院感染小组的作用。
3.对院感发病率、高危易感因素、高发感染部位、高发科室、漏报率、漏检率、一类切口感染率等进行监测，掌握本院医院感染发病情况，及时了解发现我院医院感染动态，为控制医院感染提供依据。及时发现医院感染爆发并进行调查分析,根据病原体的传播途径采取相应的控制措施.
4.根据医院具体情况选择目标,开展目标性监测，并定期总结分析和反馈，对存在问题及时指导并采取相应的控制措施.计划年开展1-2项目标监测、一次现患率调查，根据具体情况继续监测重症监护病房各导管相关感染率、新生儿目标监测、继续开展耐药菌、职业暴露的监测。
5.继续开展多重耐药菌的监测报告与控制, 加强非结核分枝杆菌、NDM-1细菌感染预防控制工作，及时采取干预控制措施，预防交叉感染和爆发流行。定期汇总分析反馈。
6.经常深入科室监督检查消毒灭菌隔离执行情况及一次性无菌物品、消毒药械的购入使用和用后处理，及时发现问题及时整改处理。
7. 加强手卫生规范的落实与监督检查，加强对医疗废物及污水处理的监督管理,严格按规范执行， 发现问题及时改进。
8.加强重点部门的管理和新的规范、指南的实施以及监督管理和指导。不定期下科室检查消毒隔离及有关规范制度落实情况，每月对各科室医疗、护理进行院感质控考核，定期向各科室反馈存在问题并进行持续改进。重点加强ICU、新生儿室、血透、供应室、手术室的管理。
10.做好传染病及新发传染病的感染控制。
9.定期参加医院组织的业务查房，对科室存在问题及时反馈并进行持续改进.
11.定期对各项监测资料进行汇总、分析和反馈，特殊情况及时汇报反馈。对检测不合格者随时反馈整改，及时制定控制措施，并督导实施。
13.每季度对全院进行紫外线灯管强度监测，按要求更换。
14.进一步修订完善统一我院院感各项登记记录。进一步规范化。
15.督促检验科定期公布主要致病菌及对抗菌药物敏感试验的结果。
16.利用多种形式组织全员院感知识培训学习如医院讲座、科室组织学习、下科室提问等，对新上岗人员进行岗前培训和考核，定期对院感有关人员进行预防控制医院感染知识的培训和考核。院感专职人员每年要参加培训一次.
17.根据医院具体情况每3-6个月召开一次院感委员会会议,及时反馈和解决有关问题。
18.为各科提供院感的相关咨询和业务指导工作.进一步完善有关科室布局流程。
19. 完成指令性任务，迎接上级各项检查。
20.开展医务人员职业暴露防护和输液反应的调查登记，对存在问题及时整改。
21.完成院感相关资料的整理和登记记录,定期对科室资料检查。
23.对我院的院感发病情况及各项监测情况年终进行分析、统计、绘图表、进行对比，年终总结，制定下一年工作计划。
院感科
2010年12月20号
16号
二零一一年院内感染控制工作计划
院内感染控制是特殊年代医疗质量管理中不可缺少的措施之一，为有效预防控制院内感染发生，保障医疗安全，从完善制度、人员培训、院感监测及督查、部门协调等入手努力做好我院感染控制工作，新的一年计划如下：
一、根据新的法律法规及时修订和规范各项制度，使感染管理工作有章可循，有规可依，各项工作顺利落实。?
二、做好院内感染监测， 按照监测要求主要从医院感染病例监测，消毒灭菌效果监测，环境卫生学监测三方面着手，及时掌握医院感染的各种信息，评价控制措施效果，必要时采取有效的隔离措施，杜绝感染事件的发生，汇总院内感染月报表存档。
三、开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给相关科室或本人，督促补报。
三、每月检查各科感染控制措施落实的情况，对存在问题及时反馈，督促改进；并纳入院内医疗质量综合考评中。
四、有重点，有针对性，多形式化的进行培训，灌输执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。对新到岗人员进行岗前感染控制知识的培训。
五、对购入的消毒药械进行监督管理，有关证件的审核、相关复印件保存，个别消毒产品的监测。
六、加强消毒供应室管理，重点监控可复用器械的清洗、消毒、灭菌、监测工作。
七、对感染管理重点科：口腔科、内镜室、妇产科、儿科感染控制工作常抓不懈。
八、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，提高医院感染防控意识。
九、每半年对门诊处方、出院病历抗生药物使用情况进行统计，汇总使用比例报表，必要时下发感控简报，通报抗菌药物使用情况。
十、定期检查洗涤室清洗、消毒、收集、运送工作，并进行监测，避免交叉感染。
十一、对医疗废物收集运送进行检查，及时协调不流畅环节。
十二、承接并完成未央区疾病控制中心临时性指令性工作任务。
十三、接受上级卫生行政部门的工作检查，及时书写汇报材料上交院领导并存档。
十四、积极参加市、区级各类学习培训，指导工作规范开展。
在新的一年里坚持科学发展观，重点抓医院感染管理中各项措施的落实，防医院感染于未然。
网名：lijialing
XXX医院控感办
2011年1月
17号
医院感染管理是医院管理工作中的重要组成部分，应引起高度重视，切实加强医院感染管理，提高医务人员预防和控制医院感染的意识，在医疗实践中通过一系列制度与措施的落实和执行，降低医院感染发病率，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定如下计划：
一、 根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，结合本院实际修改和完善并执行医院感染管理、消毒隔离制度，使之达到有章可循的目的。
二、认真做好各类人员医院感染知识培训工作，使医务人员能够掌握医院感染知识，达到保护自己和保护病人免遭感染的目的，培训率应达95%，合格率达到90%以上。
三、 开展多重耐药菌株监测，为临床提供数据，达到合理使用抗生素。
四、开展现患率调查及目标性监测，医院感染现患率调查实查率≥96%、现患率≤10%。
五、强化各个科室消毒、灭菌效果监测及重点部门、重点环节、重点部位的医院感染监测、必要的环境卫生学监测，对标本采集的方法适时进行技术指导和培训，定期或不定期进行督查。
六、规范消毒、灭菌、隔离、无菌技术及个人防护工作，有效预防和控制医院感染。
①进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
②接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具，必须一人一用一灭菌。
④对购入的消毒产品（消毒剂、消毒器械、卫生用品、一次性使用医疗用品）的相关证件进行审核，使用的消毒剂、消毒器械、卫生用品、一次性使用医疗用品，必须在有效期内使用，一次性使用的医疗器械、器具严禁重复使用和买卖。
⑤一次性使用的医疗用品、检验试剂的存放和使用必须符合规定，加强管理。
⑥认真执行手卫生制度，严格无菌技术操作规程和职业安全卫生防护，对医院感染的危险因素进行控制，保障医务人员的职业健康。
七、建议医院积极筹措资金，加大投入力度，对新生儿监护室的布局进行改造；内镜室增添必要的设备（高压水枪、气枪等）；供应室购置筛孔托盘，使之达到规范包装。
八、认真做好医院感染的监督、检查、指导工作，使医院感染工作达到制度化、规范化管理，确保医疗安全。
18号
XXX人民医院
2011年院感管理工作计划
一、2010年医院感染管理费用预算
1、改建ICU：15万元，改建手术室：80万元
2、消毒设备购置：24万元
3、消毒剂购置：10万元
4、监测材料、试剂费：4万元
5、防护用品及职业暴露所需的检查和治疗费：1万元
6、医疗废物、污水处理费：14万元
７、外出培训费：2万元
二、培训教育
1、加大培训力度，增加培训次数，增强医务人员医院感染管理意识，全年将以多种形式（举办讲座、组织考试、查房抽问等）对职工进行法律法规、医院感染防控知识、传染病防治知识和技能的培训，拟举办讲座24次。
2、对新聘人员和换岗人员进行岗前培训。
3、院感科专职人员至少参加1次国家/省级院感知识培训，送部分院感管理小组成员参加院外相关专业知识培训。
三、院感监测
1、环境卫生学监测：采取点面结合方式，对重点部门进行日常监测，发生医院感染暴发流行时对发生科室进行全面监测。
2、全年开展1次现患率调查。
3、目标性监测：继续开展ICU呼吸机相关肺炎监测，新开展新生儿病房医院感染监测和耐药菌监测。
4、综合性监测：对临床科室上报的医院感染病例及时进行网络直报，按月统计各科室发病率、各部位发病率。
6、耐药菌监测：开展多重耐药菌、MRSA、VRE、PDR-AB、PDR-PA球菌的监测；每月通报监测到的耐药菌；重点督查科室执行耐药菌控制措施情况。每季度公布医院感染常见病原微生物及耐药情况，加大对感染病例病原学送检率的奖惩力度。
7、消毒灭菌效果监测：每周对压力灭菌器、低温等离子灭菌器进行1次生物监测；每月对内镜、医疗器械等进行1次消毒灭菌效果监测。不定期送灭菌物品到市疾控中心做无菌试验。
8、污水监测：每月对污水进行1次粪大肠菌群含量监测。
9、消毒剂、灭菌剂、医疗用水监测：每月对使用中的消毒剂、灭菌剂的细菌含量、透析用水的细菌含量和类毒素含量进行1次监测。
四、功能布局流程
1、目前手术室的污物通道与医务人员及病人通道交叉，缺手术间、麻醉复苏室、医务人员沐浴室、餐厅等几个功能区域，洗手池不规范，计划投资80万元将其功能布局改建合理。
2、综合ICU由于床位太少不能满足临床需要，计划将其从七楼迁至六楼，按卫生部相关要求在六楼重新布局改建ICU。
五、医院感染日常管理工作
（一）医疗废物、污水管理
1、进一步加大对医疗废物、污水管理的监督力度，严格奖惩兑现。购买滑盖式医疗废物收集桶替换目前的医疗废物桶/筐，重点督查各科室是否用有盖容器收集医疗废物。
2、争取规范院内医疗废物运送路线，设置污梯。
（二）清洗消毒管理
1、加强清洗质量控制，购置清洗效果监测设备，重点督查供应室清洗流程执行情况，监测清洗质量，保证消毒灭菌效果。在场地允许的情况下增加一台超声清洗机。
2、要求各临床科室的呼吸机管路、湿化瓶、持物钳、碘酒瓶、酒精瓶，妇产科冲洗壶全部送供应室清洗消毒，争取将口腔科的诊疗器械纳入供应室清洗、消毒、灭菌，逐步实现全院所有消毒、灭菌物品由供应室统一供应。
3、油纱等需干热灭菌的物品取消院内供应，全部用成品替代。
（三）手卫生
重点推行手卫生规范的实施，从三方面展开工作
1、手卫生依从性：努力提高全院医护人员手卫生依从性，购买对手部皮肤有保护作用的手消毒剂，争取院内能提供冷热水供医护人员洗手。
2、加强培训：通过讲座、宣传片（影像资料）、宣传画等各种形式对全院职工进行手卫生重要性的教育，增强医务人员手卫生意识，使其在诊疗活动中自觉执行。
3、加大督查力度：通过查房、随机抽查、统计手卫生用品消耗量对科室执行手卫生情况进行督查，严格奖惩兑现，必要时加大奖惩力度。
（四）院感管理小组
对各科室院感管理小组开展工作情况加大督查力度，使其认真履行职责，必要时加大奖惩力度。
六、争取开展1次医院感染宣传周活动。
七、合理用药管理
对围术期预防使用抗菌药物的合理性进行干预，重点督查术前及术后用药时间的合理性，严格奖惩兑现，降低医院感染率和无菌手术切口感染率。
八、医务人员职业安全管理
继续加强对职工的职业安全教育，使职工养成良好的习惯、有较强的职业安全意识，配置足量的防护用品和检查治疗药品，一旦发生职业暴露，积极协助职工进行相应的检查、治疗。
九、根据卫生部针对医院重点科室、重点环节出台的一系列法规、规范性文件修订医院感染管理制度及医院感染管理质量考核标准，不断完善医院感染质量考核体系。
十、根据医疗质量万量行活动要求及检查标准不断深化医院感染管理工作。
院感科
我的网名是：liweihua
19号
2011年院感科工作计划
控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的重要内容之一，随着国家卫生部对医院感染管理工作标准不断提高，今年不仅要抓好日常感染管理工作，还力求医院感染管理工作向纵、深、高度发展。经过深思熟虑，在新的一年里具体工作安排如下：
一、认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及《中华人民共和国传染病防治法》，《消毒供应中心规范》、《医务人员手卫生规范》《医院感染监测规范》、《医院隔离技术规范》，做好医院感染管理工作。
二、定期召开医院感染委员会例会，协调解决感控措施执行中存在的问题。
三、每月对各临床科室医院感染工作质量进行检查考评，特别加强重点部门、重点环节的检查与监督。并对存在的问题开展反馈，制定整改措施，全面提高医院感染工作质量。
三、抓好全院消毒灭菌效果和环境卫生学的监测工作。保证消毒灭菌效果的质量是降低感染发病率的重要措施之一，全院消毒灭菌物品的质量控制至关重要，每月对全院重点科室进行手卫生、物体表面、消毒灭菌物品、消毒剂、透析液、各种内镜等进行微生物监测，对新生儿所用奶瓶、奶嘴、新生儿暖箱进行致病性微生物监测。每月汇总，定期进行总结、分析和反馈。通过深入、细致的监测而达到有效的预防和控制医院感染暴发和流行的事件发生。每半年进行一次紫外线灯管的监测工作。
四、加强对医院感染控制重点项目的管理。全年开展目标性监测，每日对重症监护室进行呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿所致尿路感染、透析相关感染、多重耐药菌感染等做好监测登记工作。对新生儿重症监护室开展高危儿的医院感染目标性监测。
五、做好院领导的参谋，积极提供医院感染管理方面合理化建议，特别是在医院感染控制的硬件建设上。对医院新建、改建、扩建方案提出建设性意见。
六、抓好消毒产品的管理，是保证医疗质量的重要环节。对消毒剂、消毒器械、一次性医疗卫生用品的三证进行检查，严把质量关，对使用和用后的管理进行监督。
七、每季度出一期医院感染专辑，对各种监测结果、存在问题及耐药菌的动态定期向全院公布。
八、加强医疗废物的监督，防止医疗废物混入生活垃圾中造成危害。
九、院感知识培训：
（1）对实习医师、护士培训。
（2）对新上岗医护人员进行医院感染培训。
（3）通过各种形式对全院在职医务人员、卫生员进行培训。
十、完成上级有关部门下达的各项指令性工作。
十一、适时选派人员参加国家级或省级医院感染培训班学习，了解国内感染管理工作发展的新趋势，新动态；引进先进的管理经验，提高我科医院感染管理水平。
十四、针对2009年医院感染存在的问题，加强培训、监督。
2010-11-30
20号
2011年医院感染管理科工作计划
为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，拟定医院感染管理科工作计划如下：
1. 认真学习和实施《江苏省医院感染管理专职人员管理办法（试行）》。
2. 继续做好医院感染的监测工作，定期编写一期《院感简讯》，对医院感染控制情况进行分析并对存在问题提出整改措施，及时反馈到各科室执行。
3. 加强重点部位医院感染预防控制和耐药菌的管理，认真落实医院感染管理标准操作规程（SOP）及手术部位、导尿管、导管相关血流感染三个技术指南，今年工作重点是在ICU开展呼吸机相关性肺炎医院感染目标性监测。
4. 加强重点科室的医院感染管理，指导和监督手术室严格执行《医院手术部（室）管理规范》及内镜室严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》，并在院部的决策下积极参与供应室扩建和血液透析中心重建设计，进一步规范供应室和血液透析中心的布局和流程。
5. 加强手卫生工作督查和考核，严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，提高医务人员手卫生的依从性。
6. 在全院开展前瞻性监测，预防和控制医院感染发生，减低医院感染发病率、漏报率和提高感染病例病原学送检率，使医院感染发病率＜3.0%、漏报率≤2%、医院感染病例病原学送检率≥50%、Ⅰ类手术切口感染率≤0.2%、无菌物品合格率100%。
7. 每季度召开质控小组人员会议一次，组织医院感染知识培训一次，拟下半年申请举办一期市级医院感染管理继续教育项目，进一步提高各级各类人员医院感染知识水平，强化医院感染预防和控制意识。
8. 加强对消毒药械的管理，协助设备科对新产品购进论证、审查，指导和监督各科正确使用消毒药械，并进行消毒效果监测或监督。每季度对消毒药械、一次性无菌医疗用品进行审核一次。
9. 做好轮转医生的带教工作，制定带教计划并进行出科考核。
10. 加强医疗废物管理，指导和监督各科认真执行《医疗废物管理条例》。
院感科 2010-12-16
22号
2011年xx院内感染控制工作计划
院内感染控制工作是一项非常重要的工作，它是医疗质量的具体体现，直接关系到病人的医疗安全，随着时代的发展，社会对医疗安全也越来越重视，为了做好这方面的工作，特制定2011年院内感染控制工作计划。
领导重视和组织保障，健全和充实院内感染小组，主任委员由分管院长担任，有定期的会议制度，会议至少每季度召开1次，必要时随时召开并做好会议记录，会议要解决一些实际问题。院内感染率控制在较低水平。
加强专业人员院内感染知识的继续教育，上半年和下半年各进行1次院内感染知识培训，保证培训的质量，出席人员占职工总数的80%以上。对今年内来本院工作的新职工进行岗前培训，培训时间不少于2学时，培训后进行考核，并做好相关的记录，对工勤人员进行预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识培训，使其能在日常工作中运用。做好经常性的手卫生工作，建立相关科室手卫生工作的制度，对非接触性水龙头进行经常性的保养维修，相关科室配备洁肤柔凝胶和消毒液。
认真落实抗菌药物分级管理制度，抗菌药物分“非限制”、“限制”和“特殊使用”三类并列出“限制使用”和“特殊使用”医生名单，院内感染小组每月上墙公布抗生素使用率。
医疗器械严格消毒灭菌，并进行常规监测，作好记录。每月进行1次医疗器械消毒液及有关科室的消毒隔离采样工作，送区疾控进行检测。对检测中的阳性物件作好记录，分析原因，及时整改。高压锅、污水每月监测1次，保存好检测报告。紫外线灯管强度检测半年进行1次，作好记录。
严格执行医疗废物分级管理制度，有专人负责，专册登记。有锐器的科室设立锐器盒，有锐器损伤报告和追踪记录。
继续开展医院内感染监测和报告制度。有专册登记、控制院内感染率，杜绝漏报。对报告病例及时采样送检。对监测的结果及时上墙公布。
督促指导重点科室严格执行消毒隔离制度，并作好记录。充分利用网络，学习相关知识，出席市、区的相关培训，不断增强业务能力，提高工作水平。近年来我中心院内感染率较低，但必须保持高度警惕，继续做好各方面的工作。
谢谢张管、鬼才和幸福3位资深的院感老师将参赛作品贴出来，这样便于我们直接阅读！
请大家抓紧时间阅读，说出你阅读这些计划后的感受。告诉我们是几号的计划给你什么启发，写得好的是哪个地方，计划得好的是什么，哪些地方值得你学习，哪些地方时可以再改进的！期待哦！
本帖最后由 布衣 于 2011-2-20 23:15 编辑
100号（93#，94#）与34号（101#）的计划相同，是同一所医院的两位会员上传的吗？？？
这份计划很有特色！
回复 115# 布衣
谢谢，再复查了一遍，确实是同一会员，网名与上传名字不一样！
谢谢老师!给了这么多的医院感染工作计划，可以通过相互学习的机会，促进工作。
本帖最后由 小点点 于 2011-2-21 12:57 编辑
回复：对工作计划的看法：个人认为医院控感科工作计划，应结合自己医院在本年度的计划制定，除要求的日常工作外，对本院存在的薄弱环节或者不足，在本年度急需要解决的列入计划，计划不需大而全，而要实用，对照计划落实在各月完成，这样的计划是好计划。
谢谢老师，计划比较详尽，看了他们的计划结合自己的，又有改进
各位不要谦虚，请您说说这些计划的优缺点！以便我们评选！
计划最好用表格形式，简单明了，还方便自己对照有无完成。。。看到被单一样的文字计划，头都大了 。。
学习学习各位老师的计划！{:4_442:}
有道是“三人行，必有我师”，如今这么多的老师与我们分享成果，真是赚大了。学习了各位老师的工作计划，写作特点各异，受到不少启发。在此做了个笔记，谈不上是点评，只是为拓展自己的工作思路和借鉴查找时提供个方便。
1号：“成立院感实验室”是个很好的设想，但作者仅描述了此项工作的目标，如果能将此工作设想进一步细化，将会更完整。“监、控、管”是院感工作的方式方法，但也并不容易做好，本计划对此有比较详细的工作要求，尤其是奖惩制度方面力度还是相当大的，希望能够顺利推行实施。
3号：本计划管理目标明确，重点工作有详细的配套方案，内容比较丰富，是一份不错的计划。
7号：工作思路很潮，目标明确，各类监测项目体现了多学科协作，“采用ATP监测仪实现对手卫生的实时督查”真是件令人羡慕的事。很喜欢这份计划。
8号：感染管理科的工作安排很详细，值得借鉴。
9号：为监控员申请福利并明确、强化职责为营造共同关注、人人参与院感打下了基础，只是对于监控护士的职责未明确，可让其参与环境卫生学监测、消毒隔离、医疗废物管理方面的工作。“职业暴露的防护管理”欠缺具体措施。
18号：硬件的投入是院感工作的基础，也是院感工作中的硬骨头，作者对此有较全面的经费预算，值得学习，是否还需要更细化一些？本计划详细具体，目标明确，关注细节，可操作性强。
20号：有几个率的要求有疑问：医院感染发病率＜3%、漏报率≤2%、Ⅰ类手术切口感染率≤0.2%
未完待续 （一）
30号：本计划详略得当，重点突出。三项重点推进的工作安排具体、措施实在、职责分明，可操作性强。
31号：从本计划的前言部分理解为本年度的工作重点之一为“突出重点科室、部门的医院感染管理的重点地位”，工作指标亦很明确，但缺乏具体的措施和步骤。
33号：目标明确、措施具体。
34号：重点工作还可提炼出重中之重，分阶段实施方案可再进行细化。“争取成立市医院感染质控中心”的设想很好，希望能够实现。
35号：围绕“创等”的工作目标提出工作重点，且详略得当、轻重分明。对本科室的定位清晰明确。
37号：“开设《医院感染预防与控制》的选修课程”、“继续进行卫生厅青年基金课题，并申请其他项目的科研基金”，寥寥数字，院感工作的含金量跃然纸上，让人不禁感慨，还是在这样的单位有干劲啊！
41号：某些论点和措词值得商榷。
42号：现患率控制在4%以下？
47号：表格式计划简明扼要、清晰明了，可操作性强。
47号：条文式计划有回顾小结、有新目标，体现了质量持续改进要求。“多重耐药菌监测”转变工作模式，让临床由被动变主动，才是高效长远的方法。
未完待续 （二）