本帖最后由 saq 于 2015-8-24 10:53 编辑
感染管理制度执行、医院感染控制小组的自查、医院感染知识培训（个人笔记和考试成绩）、手卫生依从性及正确率、感染病例及漏报、多重耐药菌上报及防控、病原体送检率、医务人员的重要防护及职业暴露上报、医疗垃圾分类、各种消毒剂的使用正确与否（有效期、开启期）、消毒设施的消毒记录、医院感染管理工作的填写（内容是否真实）
院感相关登记培训、无菌操作原则、手卫生、标准防护、传染病上报及病人管理、医疗废物管理、多重耐药菌管理、感染病例管理、消毒效果检测、消毒隔离管理、抗菌药物合理使用情况
根据不同科室特点制定考核标准，以打分制实施较为合理
跟随医护人员操作监控全过程中包含的所有院感项目
我们医院的院感质量考核项目：
1、管理组织及活动情况
2、医院感染知识培训及掌握情况
3、医院感染监测执行情况
4、重点部门医院感染管理
5、无菌技术操作及消毒隔离执行情况
6、手卫生规范执行情况
7、医疗废物管理
8、医务人员职业防护及标准预防执行情况
9、围术期抗生素预防使用
10、科室存在问题整改配合度
我们医院给统一印制了“医院感染手册”，人手一份：包括手卫生，医疗废物分类，职业暴露情况，消毒隔离，多重耐药菌管理，手术部位感染，传染病防治，无菌操作等一些院感基本内容，院感科每月去临床督导检查，检查措施落实情况，提问部分内容。
我院院感考核分三大块：普通科室、重点科室和医技科室。
我们医院制定检查内容是：无菌操作、消毒隔离（耐药菌隔离）、手卫生、职业防护、院感病例的上报和漏报、医疗废物、抗菌药物使用及送检情况、以及院感知识培训学习等。
病原学送检率，感染病例及时上报情况，参加院感知识培训及掌握情况，手卫生依从性与正确性，各项制度的落实情况
我们基层医院主要主要以无菌操作、消毒隔离、院感病例监测、漏报率、送检率、抗生素使用率、医疗废物管理、手卫生等方面进行考核。
我们感染管理考核包括感染病例漏报、无菌操作合格率、医疗废物管理、医疗废物处置登记、医院感染培训参加率、环境、物品、手卫生消毒检验合格率、手卫生依从性、使用抗菌药物时的微生物送检率等。科室有每周自查记录，感控科每月有检查
现在才看到贴子，同行们说得很详细，再说有抄袭之感了。上面大家说的内容很重要，我现在只想说，上级老师来检查，也要查查非重点科室，我平时去非重点科室检查，他们都不太当会事，说得多了他们会说，你何必这么认真，一般院感来检查，都不会来这里查的。。。。
首先是无菌技术、手卫生、消毒隔离、职业暴露、医疗废物其次在是监测。
考核的内容很多，包括：组织管理，医院感染管理知识培训，多重耐药菌管理，重点部位医院感染控制措施落实，可复用医疗用品管理，消毒药械及一次性使用医疗用品管理，医务人员个人防护，手卫生，医院感染散发病例，医院感染暴发报告，环境卫生管理及检监测，传染病报告，抗菌药物使用前标本送检率，抗菌药物使用率，医疗废物管理，持续改进等。
手卫生:用物配制是否齐全、摆放位置是否方便使用；手消量？ml/床.日；的多少抽查是否真确、诊治前后是否洗手。
多重耐药菌患者管理：隔离措施落实；医务人员的知晓率；环境清洁质量。
医疗废物：分类是否正确；利器盒是否一次性使用；交接是否规范；公共区域有无堆放。
职业防护：着装是否规范；防护用品是否齐全，医务人员对防护用品正确使用的知晓情况；安全注射执行情况。
院感培训（是否定期培训、培训人员多少、口头考试）、
本帖最后由 静～闲 于 2015-8-25 10:37 编辑
我们是每月由院感科组织医务科、护理部参与共同重点考核一项或两项，考核结果与科室奖金挂钩。比如一月份重点多耐菌的预防与控制这一项：提问科室部分医生、护士对多耐菌相关知识掌握情况如何；查看医嘱有没有隔离医嘱、抗菌药物的使用；具体查看患者的安置、隔离标示；查看隔离病房清洁和消毒情况等执行情况。其他工作也要督导但不作为本月考核奖惩依据。
我们的考核分为三种类型：1、普通科室：组织管理、教育培训、消毒隔离、诊疗操作、手卫生、废物管理、耐药菌管理、相关监测、职业暴露及持续改进。2、重点科室：组织管理、教育培训、手卫生、废物管理、职业暴露及该科室相关内容。3、保洁：着装、消毒液配制、拖把抹布使用、职业防护、废物处理、手卫生、所用物品的清洁与保管。
我们医院给每个科室统一印制了“医院感染自查记录手册”分为普通科室和重点科室.按照考核标准进行自查。
我医院对普通各科室的考核是：感染率、漏报率、手卫生依从性、多重耐药防控措施的执行、医疗废弃物管理、院感知识的掌握以及各科室感控小组的活动台账；重点科室除了上述内容之外还细化了一些与该科室相关的一些内容制成了重点科室考核表进行考核。
供应室、手术室、ICU、妇产科产房、口腔科、等重点监测科室有各自的考核标准；其他临床科室考评每月一次，主要考评医院感染病例的上报、监测，手卫生，医疗废物分类处理、登记、运送，无菌操作，消毒隔离，院感培训，职业防护，耐药菌病人的管理，医院感染知识的知晓率等内容。医技科室有另外的考核标准，重点是手卫生、废物处置、环境消毒。