zhangmengyang31 发表于 2013-9-9 15:34

个人认为抽样检测不具备说服力,你抽到的没问题不能代表所有的都没有问题!至于细菌培养,切口感染了不一定都能培养出细菌,这跟你采样的方法、部位及细菌的性质有很大关系!

当归百合 发表于 2013-9-9 15:37

医院感染诊断以临床诊断为主,病原学诊断为参考,不能没有培养出细菌就否定感染。

宜宾院感 发表于 2013-9-9 15:55

同意楼上观点,是在不行
应把上述几种情况都做血培养

syyygb 发表于 2013-9-9 16:08

我认为:
    1、手术后一个星期左右一直有渗出,拆线后就出现切口裂开,有渗液应及时送检,确定病原菌、确定医院感染诊断;
   2、手术器械、手卫生、无菌操作、手术室的消毒灭菌工作等需要逐项调查
    3、一次性用品(手术线等)只有在资质、证件、包装等及储存、使用等查找原因,暂时停止共用的手术线等物品、、、、、、

小人物 发表于 2013-9-9 16:46

楼主,你们现在术后还有切口不愈合的现象吗?很想知道调查的结论,从中也学习知识。

太阳沐春花 发表于 2013-9-9 17:13

hxq660 发表于 2013-9-9 13:15 static/image/common/back.gif
我院去年也遇到产科切口不愈合情况,综合考虑不属于感染,但还是进行了每个环节的排查,怀疑是使用了“碘伏 ...

我们没有用碘伏冲洗伤口,但用碘伏消毒宫腔。

好杜有度 发表于 2013-9-9 22:06

看了楼上老师的讨论很精彩,不过我和有些老师意见一致,首先缝线的合格与否,检验科根本没这个资质,也没有意义,但根据LZ的资料看来我觉得还是缝线有点问题,不知道目前换了线之后情况会怎样,期待后续报导。。。

hanqiufeng0228 发表于 2013-9-10 09:59

可以进行一些流行病学调查,从病人的情况,治疗医生的情况,手术使用物品等方面进行调查,然后进行分析看看结果。

金色秋天 发表于 2013-9-10 11:32

感染是否存在并不是以培养出病原体的情况作为标准,而是以是否有相应的了农场表现作为感染判断的主要依据。同时,在留取标本时,操作不当直接影响着检测结果。所以,临床发现有症状相同或相近的感染表现时,根据病例数的多少,就基本能够确定是否有感染暴发,如果有病原学支持(包括患者和环境中检测出的病原体)就更好了。

大漠驼铃声 发表于 2013-9-10 17:55

太阳沐春花 发表于 2013-9-9 10:29 static/image/common/back.gif
我们切口的分泌物涂片也是没有发现特别情况,培养出来的几例是表皮葡萄球菌。

表葡污染的可能性大。

wyq6064 发表于 2013-9-10 22:44

我和楼主同样的疑惑,我们医院一段时间要出现剖宫产切口有问题,一出现就好几例,同样培养不出有意义的病原菌,很郁闷,真不知道到底什么原因??

wyq6064 发表于 2013-9-10 22:56

本帖最后由 wyq6064 于 2013-9-10 23:06 编辑

医务人员手卫生规范中明确提到手上的菌落数:卫生手消毒后≤10CFU/CM2,外科手消毒≤5CFU/CM2,没有提到洗手后的监测,自来水不是无菌水,本身就含一定的菌落数,洗手后监测手不合格,≤100,应该是正常的。如果要找原因,要从好多环节查找,如手卫生、缝合止血技巧、采样的方法、时机,以及送检等是否符合规范,还有微生物培养的环节。。。。。。并不一定是缝合线,况且缝合线也没有培养出病原菌,我们说什么要有依据,不能空口无凭的,人家自然不高兴了。。。。。。

wyq6064 发表于 2013-9-10 23:10

绵木兰 发表于 2013-9-8 22:31 static/image/common/back.gif
我们医院也出现过类似情况,以下是我们的调查干预过程,供参考。
首先我们调查了同期外科的手术没有发生类 ...

同意老师的观点。。。。。。

大笨熊 发表于 2013-9-11 08:03

在水合格的基础上,还是要多多关注医务人员的手卫生,有的医生全部病人查房下来不会洗一次手,也不会用一次快手消。

梅春芳 发表于 2013-9-11 08:59

太阳沐春花 发表于 2013-9-4 11:08 static/image/common/back.gif
手卫生到是好几次监测都不合格,后来发现无论怎么洗手都不合格,监测洗手的水发现全部不合格。但院长直接 ...

是自来水吗?那怎么办?

萍水相逢48 发表于 2013-9-11 09:01

了解手术使用一次性电刀情况,一些医院一次性电刀存在反复使用。另外是否同一位手术医生,如果是就要考虑切口缝合问题。

骄阳骑士 发表于 2013-9-11 09:17

看了这么多老师的讨论,学习了,伤口换药的操作规范吗?木有提到啊。手术相关因素很多,建议逐一排查啊

太阳沐春花 发表于 2013-9-11 11:06

萍水相逢48 发表于 2013-9-11 09:01 static/image/common/back.gif
了解手术使用一次性电刀情况,一些医院一次性电刀存在反复使用。另外是否同一位手术医生,如果是就要考虑切 ...

有些愈合不好的就没有使用电刀。

l流水人家 发表于 2013-9-24 09:22

很苦恼的问题!
我院曾经有一位清洁切口感染的病人,患者年龄也不大、多次细菌培养包括血培养(严格按照标准采集标本),均无细菌生长,并且行组织病理培养,就是炎性细胞,排除非结核分枝杆菌。其他一次性耗材、物表监测等均无问题!

l流水人家 发表于 2013-9-24 09:24

lxl20020599 发表于 2013-9-4 11:22 static/image/common/back.gif
个人愚见:
1、先确定患者是否为医院感染,明确诊断后最好能得到病原学上的证据。了解病人的三间分布,从而 ...

老师说的这些,基本上都做过了,都没问题,可就是找不到原因所在,也培养不出细菌
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