依然 发表于 2013-9-7 22:39

太阳沐春花 发表于 2013-9-7 08:22 static/image/common/back.gif
别提老A了，也不是什么好.............

我最近也碰到类似问题，直到今天也不知道该如何去说，反正，老大不愿意听真话。

大漠驼铃声 发表于 2013-9-8 01:43

用严格的三级报告来做伤口分泌物的检验啊，培养的同时涂片将标本做革兰氏染色查有没有细菌啊。这可能是金标准啊。如果都有细菌那培养不生长也是有问题的啊。

江南水韵 发表于 2013-9-8 09:44

切口愈合不良与感染、脂肪液化均有关，感染的环节非常多，无菌操作、缝合技术、术后管理等等。如果考虑是缝线问题，它的证件是否齐全？可应该暂时停用改用其它厂家的缝线，不可忽视。

樟树猪 发表于 2013-9-8 13:08

缝线的材质问题可能也得考虑一下，不是非得有细菌感染才会影响到切口的愈合的，缝线的材质不好，影响到了组织的良好愈合也一样可以导致切口裂开的。 如果同期使用这些线的其他科室的手术并没有发生愈合不良，可能还是得找一下缝合技术上面的原因及术后的处理原因。

你说的水质，大家都用那个水呢，别的科手术就没有问题而仅是产科有，那水质应该不是问题。

感染与否，不是临床，不建议那么武断地说临床是为了推责任什么的把理由归于脂肪液化中，得有根据哈。

kuaileshu 发表于 2013-9-8 17:11

路过学习了，每次上论坛都有收获，感谢论坛的各位老师。

情不知所起 发表于 2013-9-8 20:23

老师们的说法都有理，不过要站在客观的角度，不一定是线的问题。

思缘 发表于 2013-9-8 21:46

我们也发生过几例，经调查确认都是脂肪液化。

绵木兰 发表于 2013-9-8 22:31

我们医院也出现过类似情况，以下是我们的调查干预过程，供参考。
首先我们调查了同期外科的手术没有发生类似情况，同期环境卫生、无菌物品微生物监测合格，排除感染原因为手术环境、手术器械物品的可能性，确定发生感染的原因在产科内。
然后我们仔细观察剖宫产手术全过程，发现手术医生在手术过程中出现一些不规范操作，如消毒、无菌操作、手卫生等均给术后感染留下隐患。特别是手术操作如切开、缝合等不注意解剖生理、动作粗暴、缝合对位不齐，留有空腔均可导致感染机会的增大......
最后我们针对产科采取了一系列的整改干预，手术部位感染得到及时控制

有始有终 发表于 2013-9-8 23:29

脂肪液化可以是个案发生的，手术部位感染多例发生可要格外注意，别是爆发了？{:1_2:}

为人民服务 发表于 2013-9-9 09:28

这是临床上经常遇见的问题，建议作目标监测观察一段时间吧！

太阳沐春花 发表于 2013-9-9 10:20

绵木兰 发表于 2013-9-8 22:31 static/image/common/back.gif
我们医院也出现过类似情况，以下是我们的调查干预过程，供参考。
首先我们调查了同期外科的手术没有发生类 ...

我也跟台手术了，确实也发现些问题，但整改后也没有好转。{:1_10:}

太阳沐春花 发表于 2013-9-9 10:24

依然 发表于 2013-9-7 22:39 static/image/common/back.gif
我最近也碰到类似问题，直到今天也不知道该如何去说，反正，老大不愿意听真话。

反正有事情，科室都是推卸自己的责任，找别人的问题，说白了就是不会正视自己的问题。

太阳沐春花 发表于 2013-9-9 10:25

为人民服务 发表于 2013-9-9 09:28 static/image/common/back.gif
这是临床上经常遇见的问题，建议作目标监测观察一段时间吧！

我们周六刚换了一个厂家的缝合线，等观察一段时间看看了

太阳沐春花 发表于 2013-9-9 10:26

思缘 发表于 2013-9-8 21:46 static/image/common/back.gif
我们也发生过几例，经调查确认都是脂肪液化。

从分泌物看确实有脂肪颗粒，但应该有造成的原因，这么集中应该就是问题。

太阳沐春花 发表于 2013-9-9 10:29

大漠驼铃声 发表于 2013-9-8 01:43 static/image/common/back.gif
用严格的三级报告来做伤口分泌物的检验啊，培养的同时涂片将标本做革兰氏染色查有没有细菌啊。这可能是金标 ...

我们切口的分泌物涂片也是没有发现特别情况，培养出来的几例是表皮葡萄球菌。

太阳沐春花 发表于 2013-9-9 10:31

yhy8562243 发表于 2013-9-5 13:46 static/image/common/back.gif
此事很好办，先暂停此缝合线。如果情况好转，就证明与此缝线有关，再做进一步调查。个人意见，仅供参考，谢 ...

周六已经更换缝合线了，等观察一段时间看看，谢谢老师指点，有什么特殊情况我会及时与各位老师联系。

柔软的石子 发表于 2013-9-9 12:00

恕我直言，医院检验科是没有资质检测一次性无菌物品是否合格的。{:1_12:}

hxq660 发表于 2013-9-9 13:15

我院去年也遇到产科切口不愈合情况，综合考虑不属于感染，但还是进行了每个环节的排查，怀疑是使用了“碘伏”冲洗伤口引起，停用“碘伏”冲洗后未再发生。

绵木兰 发表于 2013-9-9 14:49

太阳沐春花 发表于 2013-9-9 10:20 static/image/common/back.gif
我也跟台手术了，确实也发现些问题，但整改后也没有好转。

首先要得到院领导的支持，要让院领导知道发展下去可能会造成医院感染流行暴发可能的严重后果，采取一定的奖惩措施，领导最怕流行暴发，这个关系到他的乌纱帽{:1_1:}，这是我的一个帖子，有一点小小的体会，供参考
http://bbs.sific.com.cn/thread-96899-1-1.html

绯飞 发表于 2013-9-9 15:18

老师分析的都有道理，路过学习了。
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查看完整版本: 没有培养出细菌，是否证明没有问题