二进制 发表于 2013-9-5 05:11

就本帖主题内容而言：不一定，整个过程质控如何？合乎规范吗？{:1_17:}

太阳沐春花 发表于 2013-9-5 10:41

美好的家园 发表于 2013-9-4 21:47 static/image/common/back.gif
缝合线的采样培养，建议你咨询你院的检验科主任，我曾用其他普通培养皿做监测均阴性，后来主任建议我用血 ...

赞一个，非常感谢，我们就是这样了，等我赶紧采样、

太阳沐春花 发表于 2013-9-5 10:43

小春芽 发表于 2013-9-4 11:18 static/image/common/back.gif
水你们不是一直用吗？用速干手消毒剂吧，换药包有没有问题？是集中在换药室换药吗？

我们全院的换药包都是由供应室集中供给，我们换药的时候基本上用速干手消毒剂。自来水主要涉及外科洗手

太阳沐春花 发表于 2013-9-5 10:45

拙凌 发表于 2013-9-4 11:11 static/image/common/back.gif
缝合线属于无菌物品，应采用无菌物品监测方法，普通琼脂培养48h是不正确的监测方法。
其次，切口裂开、愈合 ...

请老师指点，采用哪种培养皿?我们初步定性为感染暴发，一直在寻找原因，但没有找到。{:1_10:}

太阳沐春花 发表于 2013-9-5 10:47

焚膏继晷 发表于 2013-9-4 11:09 static/image/common/back.gif
我们医院剖宫产的患者，出现切口愈合不良的，经过调查核实，大部分都认为是脂肪液化。
建议您再跟主管医 ...

定性为脂肪液化是否是一个合理的为自己的存在的问题找个理由呢。我觉得没有这么简单吧。

罗莹洁 发表于 2013-9-5 10:54

是否还要查一查新入院缝线的证件是否齐全呢，个人愚见。

开心天使123 发表于 2013-9-5 11:16

根据你提供的资料，我认为：首先，现在在大量应用抗生素，不一定就能培养处细菌；其次，你们的取标本是否规范，过程是否规范，培养器皿选择是否考虑；再次，是否考虑是非结核杆菌感染呢？

yhy8562243 发表于 2013-9-5 13:46

此事很好办，先暂停此缝合线。如果情况好转，就证明与此缝线有关，再做进一步调查。个人意见，仅供参考，谢谢！

临海听潮 发表于 2013-9-5 13:51

建议暂停用该批次的缝合线，更换缝合线后看是否出现同种情况！

拙凌 发表于 2013-9-5 14:04

太阳沐春花 发表于 2013-9-5 10:45 static/image/common/back.gif
请老师指点，采用哪种培养皿?我们初步定性为感染暴发，一直在寻找原因，但没有找到。

无菌物品检测通常同时采用两种培养基，一种是需-厌氧培养，一种是霉菌培养基，都是液体的。个人建议请疾控来帮忙做，主要是实验室的监测环境不能符合无菌物品监测要求，其次疾控的监测报告更具有权威性。

拙凌 发表于 2013-9-5 14:06

太阳沐春花 发表于 2013-9-5 10:47 static/image/common/back.gif
定性为脂肪液化是否是一个合理的为自己的存在的问题找个理由呢。我觉得没有这么简单吧。

建议还是根据手术部位感染的判断标准和医生一起来讨论病例吧。有时候外科医生未必掌握这个判断标准。

一往琴深 发表于 2013-9-5 14:06

有否考虑非结核分支杆菌感染

太阳沐春花 发表于 2013-9-5 14:48

拙凌 发表于 2013-9-5 14:06 static/image/common/back.gif
建议还是根据手术部位感染的判断标准和医生一起来讨论病例吧。有时候外科医生未必掌握这个判断标准。

提这事就鬼火，我们要求更换缝合线，手术室的护士长竟然线都没有联系到就说已经换了，整改了，但愈合不良的仍然有，我们去查药剂科，回答是线到现在都还没有到医院{:1_5:}，到现在为止，还没有到，我们多反映下，领导还不高兴。崩溃呀。

太阳沐春花 发表于 2013-9-5 14:49

一往琴深 发表于 2013-9-5 14:06 static/image/common/back.gif
有否考虑非结核分支杆菌感染

刚开始我也考虑过是否是这个感染，因为我在论坛上看到不少这方面的帖子，后来我们要求将分泌物抗酸染色，但全部是阴性。

太阳沐春花 发表于 2013-9-5 14:50

yhy8562243 发表于 2013-9-5 13:46 static/image/common/back.gif
此事很好办，先暂停此缝合线。如果情况好转，就证明与此缝线有关，再做进一步调查。个人意见，仅供参考，谢 ...

一提起更换缝合线就想骂人，快一个月了，都还没有更换。估计是涉及某些人的利益{:1_5:}

yhy8562243 发表于 2013-9-6 18:31

太阳沐春花 发表于 2013-9-5 14:50 static/image/common/back.gif
一提起更换缝合线就想骂人，快一个月了，都还没有更换。估计是涉及某些人的利益

说的一针见血，建议必要时要向老A汇报，但汇报时一定要注意方法。个人意见，仅供参考，谢谢！

二进制 发表于 2013-9-7 05:24

浏览至此，不禁联想起：“千里之堤，毁于蚁穴”的古训。{:1_17:}

太阳沐春花 发表于 2013-9-7 08:22

yhy8562243 发表于 2013-9-6 18:31 static/image/common/back.gif
说的一针见血，建议必要时要向老A汇报，但汇报时一定要注意方法。个人意见，仅供参考，谢谢！

别提老A了，也不是什么好.............{:1_10:}

玫瑰芬芳 发表于 2013-9-7 14:28

   要找到原因，否则怎办？大领导没有政治觉悟，你多采取了啥措施要有书面资料和汇报自己科里备一份。写书面的东西领导会重视。

夏日荷花 发表于 2013-9-7 16:23

我建议从手术室、病房的物表，环境及工作人员的手上仔细查找一下原因，首先排除院感的问题。近期天气炎热，也可能是脂肪液化造成的
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