小雨点儿 发表于 2013-8-23 08:45 static/image/common/back.gif
本来是临床医生的基本技能，却需要感控人来做推手，这种现象本身就不正常。
您的眼光总是很独到。可是临床医生真的不了解血培养吗？还是血培养一直被所有人忽视呢？
阳光 发表于 2013-8-23 09:38 static/image/common/back.gif
"我院某科室有段时间积极送检血培养双瓶，但是培养的结果一直很难解释"，是怎样一种情况呢？
双瓶培养结果不同，要么是一阴一阳，要么是阳性结果不同，要么就是什么阳性杆菌，实验室说临床操作不规范，临床说实验室检测有误，无头官司啊！！！！
muniuxing 发表于 2013-8-23 09:22 static/image/common/back.gif
我们只有ICU做的好。其他科室做的不好。
我们ICU开始做的不好，护士也不愿意采2次血，医生也说患者怕花 ...
某种程度上来说，ICU确实比其它科室要做的好些。
那么，是我们的督促不够呢？还是其它科室的认识有偏差呢？
拙凌 发表于 2013-8-23 09:52 static/image/common/back.gif
双瓶培养结果不同，要么是一阴一阳，要么是阳性结果不同，要么就是什么阳性杆菌，实验室说临床操作不规范 ...
结合培养出的细菌种类、病人症状、其它相关检验等等综合判断也不行吗？
个人的感觉是行政干预是必要的。
多年来，我先开始是喊，开始喊时还有点效果，时间长了再喊送检量弹回去了。。。
意识到喊及靠医生的自觉并不靠谱，所以最近弄了个奖惩制度，反复征求意见，直到大家认可，前面的铺垫及工作都做了不少，所以大家也看到我是会为此事较真的，送检量近期在上升，尽管还没有太理想，但见效了。。。
对于我们这样的小医院来说：实验室自身的建设成为推广血培的瓶颈。
目前只做单瓶，且阳性率极低，这对临床送检血标本的积极性着实打击不小。
我院也存在着对血培养不了解不重视的主任，开血培养只开一套，做不到双路双套，只要我们看到，就纠正。
阳光 发表于 2013-8-23 09:57 static/image/common/back.gif
结合培养出的细菌种类、病人症状、其它相关检验等等综合判断也不行吗？
难就难在这里了，明明有症状，就是没有结果，不能给与有效的用药参考依据。
我们虽培训，虽强调，但是，效果很不明显，依然以痰标本为主，依然一套血，依然低的阳性率。可能我应该重新换个名称，不能用“依旧”了。
送检血培养是临床医生的基本技能，理应是医务科来推动！医务科就是管医生，管医疗质量的。
月光依旧 发表于 2013-8-23 14:06 static/image/common/back.gif
我们虽培训，虽强调，但是，效果很不明显，依然以痰标本为主，依然一套血，依然低的阳性率。可能我应该重新 ...
不妨尝试胡萝卜加大棒的方法吧。
婉若秋水 发表于 2013-8-23 17:33 static/image/common/back.gif
不妨尝试胡萝卜加大棒的方法吧。
胡萝卜+大棒，看来秋水老师既给临床分享了一些甜头，也给临床悬了几分警醒啊！{:1_9:}期待秋水老师分享后续的效应{:1_7:}
拙凌 发表于 2013-8-22 20:04 static/image/common/back.gif
血培养的推广一直是感控人推行的，但似乎总是效果不是很明显，而且由于其较低阳性率、阳性结果的无法解释常 ...
尤其在基层医院，很难推广。病人不可能等血培养结果出来再用抗菌药物，那病人认为医院检查不合理。
血培养推广除了行政层面的干预，微生物检验水平的提高，参与临床的能力，与临床的沟通与指导都十分重要，特别是采样指导和沟通。相信从这些方面入手定会逐步好转！
拙凌 发表于 2013-8-22 20:04 static/image/common/back.gif
血培养的推广一直是感控人推行的，但似乎总是效果不是很明显，而且由于其较低阳性率、阳性结果的无法解释常 ...
不知道为什么卫生部为什么不下发一个《血培养标准》之类，目前，我们使用的是某地制定的规范，我们医院有人就提出应地制宜，其实，他们是在为不规范的行为找借口。
我们基层医院，实难开展规范的血培工作，细菌室自身的问题是硬伤，病人的不配合也存在制约，只有在理论上对相关人员进行洗脑，但效果不理想。
本帖最后由 muniuxing 于 2013-8-24 19:44 编辑
拙凌 发表于 2013-8-23 09:53 static/image/common/back.gif
某种程度上来说，ICU确实比其它科室要做的好些。
那么，是我们的督促不够呢？还是其它科室的认识有偏差呢 ...
拙凌老师好！我们督促的力度也是不够，加大督查力度也会有效。主要是领导层也不是很重视。培训力度不够，医生们忙集中学习没时间，下发的资料也不看。有一部分大腕医生用药前就是不做培养，说一说动一动，几天后又不送了。
婉若秋水 发表于 2013-8-23 17:33 static/image/common/back.gif
不妨尝试胡萝卜加大棒的方法吧。
胡萝卜+大棒好办法！感谢老师！
怕的是现在还没有“胡萝卜”，“大棒”倒是不用花钱，可以“捡”来一个，但，捡来的效力就会很差。
这也可能是很多医院的院感现状。
清清 发表于 2013-8-24 11:58 static/image/common/back.gif
不知道为什么卫生部为什么不下发一个《血培养标准》之类，目前，我们使用的是某地制定的规范，我们医院有 ...
仔细看看看。。卫生部的检验操作规程就是双份血培养而不是单份血培养的，只是一直没有执行而已。
根据卫生部《全国临床检验操作规程》、中华医学会检验医学分会《临床微生物学血培养操作规范》