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yhy8562243 发表于 2013-3-8 18:31
"0.5%的葡萄糖酸洗必泰的持续抑菌时间为48h"，一般情况下，一台手术就数小时，最长也就是十余小时，不可 ...
非常抱歉现在才给您回复，这段时间家里有点事，好久都没上论坛了。在卫生部的申报中，关于卫生手和外科手的消毒效果的检测标准都是一样的，如果做得是消毒剂对手消毒的现场试验，那么杀灭对数值大于等于1.00可判定为消毒合格。不同的是：1、卫生手现场的阳性对照是直接采样，外科手现场的阳性对照是洗手之后再采样；2、卫生手消毒的取液量一般少，3ml左右，作用时间一般为1min；外科手消毒的取液量一般多，5ml作用，作用时间一般为3min。3M公司的免洗手消毒液既然只是标注了用于卫生手消毒，那么也就是说这种手消毒液只是做了卫生手消毒方面的试验，具体就是取多少量，作用多少分钟，可以达到消毒合格。那么对于外科手消毒，这种手消毒液可以用吗？我认为是可以用，只是3M公司没有关于这种手消毒液的相关使用方法，即：相关的取液量和作用时间。如果要使用的话，建议做一下消毒效果的监测，比如定一下外科手消毒，取液量5ml，作用时间3min，然后消毒完成后采样，如果监测的效果符合《医务人员手卫生规范》---外科手消毒，监测的细菌菌落总数≤5cfu/cm2，就可以用于外科手消毒。只是如前面提到过的，它的缺点：抑菌时间比1%的葡萄糖酸洗必泰短；增加了一个优点：比60%的乙醇速干。
附《消毒技术规范》（2002年版）
2.1.2.6 消毒剂对手消毒现场试验
2.1.2.6.1目的
测定消毒剂对手表面自然菌消毒所需使用的剂量，以验证该消毒剂对手消毒实用剂量。
2.1.2.6.2试验器材
（1）中和剂（中和剂经鉴定合格)
（2）无菌棉拭
（3）稀释液 0.1%吐温80的0.03mol/L磷酸盐缓冲液 pH7.2
（4）磷酸盐缓冲液(PBS，0.03mol/L，pH7.2)。
（5）标准硬水：见附录A。
（6）无菌纱布巾
（7）胰蛋白胨大豆肉汤培养基（TSB）：见附录A。
（8）胰蛋白胨大豆琼脂培养基（TSA）：见附录A。
（9）振荡混合器
（10）吸管、试管、平皿若干。
2.1.2.6.3试验步骤
(1) 在使用现场，随机选定受试者。试验不少于30人次。
(2) 消毒前，在受试者双手相互充分搓擦后，让受试者左手指并拢，用无菌棉拭在含10ml稀释液试管中浸湿，于管壁上挤干后，在五指屈面指尖至指根，往返涂擦2遍，每涂擦一遍，将棉拭转动一次。采样后，以无菌操作方式将棉拭采样端剪入中和剂试管内，作为阳性对照组样本。
(3)根据消毒剂使用说明书的方法对右手进行消毒，对手的卫生消毒一般设定作用时间为1min， 对外科洗手后的泡手一般设定作用时间为3min。消毒后用中和剂代替稀释液，与阳性对照组同样的方法对受试者右手上残留的自然菌采样一次，作为试验组样本。
(4)分别将未用过的同批中和剂、稀释液各1.0ml、棉拭1份～2份作为阴性对照组样本。
(5)分别取试验组、阳性对照组和阴性对照组样本各1ml，以琼脂倾注法接种平皿，每个样本接种2个平皿，放37℃恒温箱中培养48h，观察最终结果。
(6) 计算杀灭对数值
2.1.2.6.4 评价规定
阳性对照组应有较多细菌生长，阴性对照组应无菌生长，以对30人次手上自然菌的平均杀灭对数值≥1.00可判为消毒合格。
2.1.2.6.5 注意事项
(1)本试验需有志愿者参与，重复人次较多，一人可多次受试，但不得在一批试验或同日反复参与，否则可影响结果的准确性。
(2) 受试者接受试验时，不得触摸任何表面，以免使手的试验部位沾染杂菌。
(3)棉拭涂抹采样，较难标准化，为此应尽量使棉拭的大小，用力的均匀，吸取采样液的量， 以及洗菌时敲打的轻重等先后保持一致。
(4) 擦拭消毒时，涂药量要适宜，涂抹要均匀。
(5) 现场样本须及时检测，室温存放不得超过2h。否则应放4℃冰箱内，但亦不得超过4h。
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发表于 2013-3-9 18:49
