剖宫产手术部位目标性监测小结

一心一意

下载分享了，。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

禅静思语

在看了监测小结之后，有几点不成熟的看法与老师探讨：
虽说切口愈合不良率的发生与2年前有大幅度下降，但就目前的7.45%仍然不低！！
在原因分析当中可以看出：考虑脂肪液化高达81.63%，且纵切口发生率最高。那么，我们能否针对这个总结发现做些工作呢？
也就是说：对于需要做剖宫产的产妇而言，术式的选择（横切口？纵切口？）与切口愈合密切相关。腹壁上，要避开脂肪层较厚的组织做手术，那么，耻骨联合上的横切口无疑是最佳术式。而且，术后腹壁张力小，利于切口愈合。
当然了，非初次剖宫产的纵疤痕切口除外。
对于其它一些总结出来的数据，似乎与本次监测切口愈合的干扰意义不大。
个人看法。有不对之处，请指教。谢谢！

禅静思语

开心豆 发表于 2014-4-2 09:22
“术中或术后消毒时,避免乙醇进入切口而使脂肪组织破坏,发生液化。”，请问老师这句话有出处吗？

这与消毒液的作用机理有关。
乙醇是不能接触伤口里的组织的，容易引起组织坏死而液化。

禅静思语

afxrmyy 发表于 2014-1-18 10:56
我院也在开展剖宫产手术手术部位感染目标性监测，在监测过程中有几点困惑：一、为什么有的切口有发红，渗 ...

针对老师的问题试着逐一回答：
一、为什么有的切口有发红，渗液，而且明显看得出不是脂肪液化，但是取分泌物培养就是培养不出细菌——切口感染有临床感染症状即可诊断，而后续采样培养更多的是为治疗感染 针对性的用药提供依据。
做病原学检查时患者也没有全身应用抗菌素——与留取标本的方法、送检时间、培养程序、是否厌氧菌感染等诸多因素有关，但是，并不能因为培养阴性就否认切口感染的事实。
目前我院剖宫产手术围术期用药一般都是用至术后48小时，切口出现异常情况大都在术后3—7天内，——我院是24h或48h内停药。这样的用药基本符合规范，当然，在国外剖宫产是不用药的。国情使然，这个用药期限足矣。
切口出现异常情况大都在术后3—7天内，——一般切口感染是发生在术后5天左右。

禅静思语

xiesq999 发表于 2013-7-29 10:53
谢谢你提出的宝贵意见。下面就你提出的几点进行回答：

1.我们剖宫产不用电刀的，前面有说明，排除因 ...

4.对腹部脂肪厚的肥胖者等加用切口放置引流管行负压引流——没有见过负压引流管，有图片分享么？谢谢！

无声的雨

“监测剖宫产病例298例中共发生切口不良愈合的有49例，发生率为16.44%，其中切口感染5例，发生率为1.68%，深部切口感染3例，表浅切口感染2例。。。。。”请问楼主，何以理解此段？49例切口愈合不良而感染只有5例？只凭肉眼观察而定吗？是否采样？

蓝心颜

老师的分析，给我的第一感觉是你们做的监测对临床很有指导意义，院感工作就应该这样。务实，能为临床解决实际问题。

罗晚秀

我院也有这样的情况，原因分析得很好，要借鉴

才下眉头

很好的文件，下载学习了。虽然也在做剖宫产手术的监测，目前没有感染病例发生，没有进行总结与分析，先留着备今后借鉴。感谢老师！

许多

谢谢老师提供的资料，我下载收藏

lsq64838

谢谢老师的分享，也学到了很多东西。

lilinlei1997

谢谢老师提供的资料，我下载收藏。

xiesq999

无声的雨 发表于 2014-4-5 20:42
“监测剖宫产病例298例中共发生切口不良愈合的有49例，发生率为16.44%，其中切口感染5例，发生率为1.68%， ...

大部分都进行了采样，

开水

谢谢老师的分享，下载借鉴。

lvdongqin1963

谢谢老师的无私奉献,下载收藏了.

伊梦桥

已下载收藏,谢谢老师分享！

市立医院

老师做得目标性监测，分析的很到位，下载收藏了。

lilijiu22

很好的小结资料，谢谢提供

林森

谢谢老师的分享，学习了

千里草芳芳

正需要这方面资料,谢谢老师