马车 发表于 2013-1-14 09:52
此时,我会很淡定地询问一下几个问题:
是否是定期监测的病人?
在哪里实验室检测的?
感谢大家的积极参与!
初步调查了一下,该病人2012年5月HCV抗体检测为阴性,2012年11月份HCV抗体检测为阳性,一周后复查仍然为阳性,但肝功能正常,RNA检测小于1*10^3 IU/ml。2011年9月和10月各输二次血。
查找了一下有关资料,据称人感染HCV后,可呈现四种类型的抗-HCV反应:1、被动输入抗-HCV反应。多见于输入含高滴度抗-HCV血液者,输血后抗-HCV即为阳性,5周后阴转,而后感染者自身产生抗-HCV,并可持续存在。2、迟发性抗-HCV持续阳性反应。一般于输血后20-22周或发病后14-16周抗-HCV阳转,并迅速达高水平,可持续阳性10年以上。3、迟发性抗-HCV短期阳性反应。于输血后19-21周或发病后9-11周抗-HCV阳转,但1年后转阴。4、无反应。此种反应多见于一过性HCV感染者或免疫力低下者,抗-HCV始终阴性。
有如下设想:一、属于上述中的第一种情况,那么需要了解献血人员的情况,已经与输血科联系,会尽快提供相关资料;二、医源性感染:目前有三个透析区域,1个隔离透析区域、2个非隔离透析区域。虽然早已经是隔离患者固定护理人员,从假定护理人员不遵守规范的角度来考虑的话,但隔离透析区与该病人相对固定的透析区域距离甚远,似乎同组护理人员同时护理隔离患者与该患者的机率也非常低;且除了新检出该例HCV阳性以外,尚无其他患者检出阳性,在同一区域内传播的可能性也较低。
各位有何高见? |