马车 发表于 2013-1-14 09:52
此时，我会很淡定地询问一下几个问题：
是否是定期监测的病人？
在哪里实验室检测的？
感谢大家的积极参与！
初步调查了一下，该病人2012年5月HCV抗体检测为阴性，2012年11月份HCV抗体检测为阳性，一周后复查仍然为阳性，但肝功能正常，RNA检测小于1*10^3 IU/ml。2011年9月和10月各输二次血。
查找了一下有关资料，据称人感染HCV后，可呈现四种类型的抗-HCV反应：1、被动输入抗-HCV反应。多见于输入含高滴度抗-HCV血液者，输血后抗-HCV即为阳性，5周后阴转，而后感染者自身产生抗-HCV，并可持续存在。2、迟发性抗-HCV持续阳性反应。一般于输血后20-22周或发病后14-16周抗-HCV阳转，并迅速达高水平，可持续阳性10年以上。3、迟发性抗-HCV短期阳性反应。于输血后19-21周或发病后9-11周抗-HCV阳转，但1年后转阴。4、无反应。此种反应多见于一过性HCV感染者或免疫力低下者，抗-HCV始终阴性。
有如下设想：一、属于上述中的第一种情况，那么需要了解献血人员的情况，已经与输血科联系，会尽快提供相关资料；二、医源性感染：目前有三个透析区域，1个隔离透析区域、2个非隔离透析区域。虽然早已经是隔离患者固定护理人员，从假定护理人员不遵守规范的角度来考虑的话，但隔离透析区与该病人相对固定的透析区域距离甚远，似乎同组护理人员同时护理隔离患者与该患者的机率也非常低；且除了新检出该例HCV阳性以外，尚无其他患者检出阳性，在同一区域内传播的可能性也较低。
各位有何高见？ |
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发表于 2013-1-14 17:05
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