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2009年美国尿管相关尿路感染的诊断、预防和治疗指南。
诊断CA—UTI和CA—ASB的方法
CA—UTI的诊断标准为留置导尿管的患者出现UTI相应的症状、体征，且无其他原因可以解释，同时经导尿管留取标本、或拔除导尿管后48 h内留取的清洁中段尿标本细菌培养菌落计数≥103 CFU／mI。
对于留置导尿管的患者，仅有脓尿不能诊断为CA一菌尿症或CA—UTI。有否脓尿及其严重程度不能用于鉴别CA—ASB和CA—UTI。
脓尿伴CA-ASB并非进行抗菌治疗的指征。有症状但无脓尿的患者，提示诊断并非CA—UTI。
留置导尿管的患者，尿液有否异味或浑浊，不能用于鉴别CA—UTI和CA—ASB，也不能够作为尿培养和抗菌治疗的指征。
我们国家的指南是：有临床症状和体征，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml.
新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
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发表于 2014-6-17 14:29
