【讨论】常规加大抗菌药物的使用剂量有科学依据吗？

玉玲珑

这个衍生出来的问题很有意思，之前都没有很好思考过这个问题，也没有看到相关的文献对于国内外抗菌药物的使用剂量区别的分析报道，不知道会不会跟人种对药物代谢的差异有关，因为读书的时候记得药动学中有提到不同人种之间对于药物代谢的速度和排泄时间是有差异的，个人感觉与肥胖关系可能不会很大，因为这些剂量都是按体重计算的，也就是说已经考虑到体重对药物代谢的影响了。国外的抗菌药物剂量应该是在大量临床试验研究的基础上定出来的，而中国的抗菌药物大多数都是仿制药，那么中国在制定这些抗菌药物的使用剂量时是否经过科学的循证医学验证了呢？如果没有，那么又是根据什么得出这样的数据的呢？如果我国所定出的抗菌药物剂量确实偏低，是否正如楚管所言，由此诱导了细菌产生耐药性呢？值得一探究竟。

gjs661

楚楚 发表于 2012-12-7 22:21

                               
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我国《儿童社区获得性肺炎管理指南》阿莫西林20~30mg/kg/次，大剂量30~40mg/kg/次，按美国的每6小时一次， ...

纠正我的错误：国内指南-阿莫西林常用剂量10～15mg/kg 、大剂量25—30mg/kg 均是每6~8小时一次。所以最大剂量100~120mg/kg/d

gjs661

巴斯德之徒 发表于 2012-12-8 16:43

                               
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肺炎链球菌特别容易入血，并进一步入侵中枢神经系统，导致儿童的化脓性脑膜炎。如果细菌一旦入血，则必需考 ...

儿童细菌性脑膜炎的致病菌排序正如您所说。由于流脑疫苗接种，流脑发病明显减少，而肺炎链球菌疫苗7价和23价都没有广泛接种，所以我们遇到的儿童细菌性脑膜炎第一位的是肺炎链球菌，或者流脑属感染病科治疗，儿科遇到的主要是肺炎链球菌。