2013年工作计划

979834116

老师的管理工作很到位，学习了！

lrh

借鉴制定我院今年的计划，谢谢！

汪秀兰

下载学习了，谢谢分享！老师的计划做的全面细致。

草原

下载学习了，谢谢分享

开水

下载了，借鉴一下，老师的工作很认真，计划也很全面，谢谢分享！

jia3156

不错，下载学习了。谢谢

zw67200395

下载学习了，谢谢分享

紫晨

感谢老师，非常需要这样的资料

汪秀兰

谢谢老师的分享，下载学习了

①清新淡雅

来感控论坛真好，看到楼主的2013年工作计划更好！

小蝶

感谢共享！下载学习借鉴一下，看来贵院开展了不少工作！谢谢！

丑小丫

我保健所新开展的感控科，我是新调到这里来工作的，领导要我出一份年初计划，可我不知应怎样去起草，请求各位老师们给予指导和提示！谢谢

许敏

感染管理工作计划
根据我院《创建二级综合医院工作实施方案》力争在2013年12月底前通过省市医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审的要求，结合卫生部2012年《二级综合医院评审标准》实施细则要求，结合我院实际，制定本计划。
一、依据2012版《二级综合医院评审标准》细则要求，组织各相关科室人员认真学习，逐条对照，找出差距，切实做好本职工作。
二、根据细则要求，健全医院感染管理组织、修订并完善《医院各科室感染管理制度及消毒隔离制度》、《各级人员感染管理职责》、《手卫生相关制度》、《医疗废物管理制度及应急预案》、《职业暴露处理流程》、《重点部位、多重耐药菌感染监测相关制度》、《感染管理手册》及各科感染质量检查标准等。
三、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥感染管理体系作用  特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度  每季度召开医院院感管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布署工作。根据我院《感染管理手册》督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施,积极整改。
3、落实医院感染管理制度及消毒隔离制度  每月按照各科感染质量考核表进行督导检查，下发存在问题，要求科写整改措施，并做再次督导检查并存档，纳入医院质量考核的一部分。
四、持续开展各项医院感染监测工作
1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测  对全院重点科室如产房、手术室、消毒供应中心、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行重点监测。
2、开展综合性监测和目标性监测  包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。
3、加强医院感染监测  院感办专职人员每周深入临床科室收集资料,监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
4、开展多重耐药菌监测 通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时登记微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,只少每年参加一次，努力提高自身业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
2、制订医院感染知识培训计划 对全院各级各类人类进行感染知识培训。
四、强化医务人员手卫生 落实医务人员手卫生管理制度,加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。
五、合理使用抗菌药物管理 积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作, 做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称 及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。
六、加强对进入医院的一次性医疗器具、卫生用品、消毒药械的购置、 使用及用后的处理进行监督、监测及管理。
七、医疗废物管理制度化、规范化  院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存专职人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
感染管理科
2012年12月26日

许敏

感染监测工作计划
为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。特制定以下监测计划：
一、医院感染发病率监测
1、在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感 染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。
2、本年度2、月重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。每季度召开医院感染委员会会议， 感染管理科把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。
3、在本年度根据医院感染发病情况，计划在8月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感染管理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从 而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。
二、本年度重点对 ICU 进行医院感染目标性监测，特别加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的监测，以评估和了解患者病情和感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管和拔管时间由 ICU 值班护士建 立 ICU 日志逐一进行记录，并密切观察感染的症状与体征，及时作出正确诊断，同时查找感染危险因素，积极采取相应的控制措施，进一步降低医院感染率，做好重症患者的感染监 测工作。
三、手术部位感染监测 为了进一步了解手术患者的手术部位感染率；及时发现危险因素，积极进行干预；有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测：对1类切口手术医院感染监控专职 人员每天去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况， 督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。
四、进行多重耐药菌监测  为了加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，进行多重耐药菌（MDRO）的目标性监测：监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA） 、耐万古霉素肠球菌（VRE） 、产超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、多重耐药的铜绿假单胞菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌实施目标性监测。 从而督促临床科室对感染患者 和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。临床科室、细菌室对确立诊断的多重耐药菌（MDRO）要及时向医务科、医院感染管理科报告。同时细菌室给感染管理科留报告单一份， 感染管理科每日到细菌室了解细菌培养阳性结果并记录， 并和该患者所在科室负责人联系指导消毒隔离措施实施，同时发放 消毒隔离通知，指导相关科室多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。 对由于主观原因 预防控制措施落实不到位，发生医院感染的给予相应的经济处罚；感染管理科每季度统计、分析、反馈各科多重耐药菌感染感染状况和各科室预防控制措施落实情况；每季度公布医院 常见致病菌的流行和药敏情况；细菌室每季度对耐药菌的变迁和药物敏感性进行分析并反馈。各项监测结果在医疗质量、医疗安全管理会议上通报。

丑小丫

许敏 发表于 2013-3-1 09:52

                               
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感染监测工作计划
为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现， ...

谢谢老师的指导和帮助

热带雨林2010

要根据自己医院的实际情况制定适合你院的工作计划。

夏日里的春天

谢谢老师分享，学习了。

(福星高照)

下载学习了，谢谢分享

唯我独尊

下载学习了，谢谢分享

wxygrk

谢谢老师的辛勤劳动，分享了！！