求助：我想解决供应中心的疑问—已应助

美好的家园 · 发表于 2012-9-21 11:21

院感人生发表于 2012-9-21 11:05

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老师我对这句话的理解是对清洗灭菌的设备的配备与质量指标提出意见

我们就来个比个例子：如果你在检查当中觉得带管腔的器械清洗不干净时（针对质量提出问题），你是否应看看是否有具备相应的设备呢？如专用刷子、气枪水枪、超声清洗机（应配备的设备）。这样能理解吗？

周静 · 发表于 2012-9-21 13:17

本帖最后由细雨润竹于 2012-9-21 22:21 编辑

今天供应室护士长报告该室下排气压力蒸汽灭菌器近日所做生物监测结果不合格（19日做，21日出结果）。
   处理措施：
   1、责成供应室护士长立即召回12号至20号的所有未使用的灭菌物品重新灭菌；
   2、暂停止压力蒸汽灭菌器的使用，查找原因；
   3、立即反馈护理部及主管院长；
   4、现场调研：协同护理部、器械科现场调研：理、化监测均未出现异常；19—20日灭菌监测的打印记录显示压力在灭菌程序的30分钟内有10-15分钟未达到要求；询问化学指示卡及生物指示剂是否有问题，建议供应室连续做生物监测3次，并注意更换不同批次的化学指示卡及生物指示剂。
   不知以上处理可以吗？护理部主任让我写个报告，到底这个报告应该有感控科来写还是有供应室写呢？期盼老师的回复！谢谢！

吴晓梅 · 发表于 2012-9-21 13:26

应该由供应室护士长写，供应室护士长由护理部直接领导。

往事随风 · 发表于 2012-9-21 13:29

供应室应该说是医院内制造无菌物品的加工厂，因此质量还是要严格把控的，不知道您这个压力蒸汽灭菌器已经使用多长时间了？是否还需要考虑和厂家联系下？当天医院的气体供应怎么样？可能都需要考虑进去的，这个原因最好是您协助供应室护士长一起查找，毕竟他们应该更专业才是啊，个人认为报告由供应室来写更加好些吧

院感人生 · 发表于 2012-9-21 13:38

美好的家园发表于 2012-9-21 11:21

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我们就来个比个例子：如果你在检查当中觉得带管腔的器械清洗不干净时（针对质量提出问题），你是否应看看 ...

谢谢老师耐心的回答{:5_580:}{:5_590:}

彩霞88 · 发表于 2012-9-21 13:44

同厂家联系，同时也要和设备科联系。感控科协助供应室共同来解决问题。报告还是要供应室来写的！

zhuhuayun25243 · 发表于 2012-9-21 14:18

可以从以下几个方面考虑：
1、压力蒸汽灭菌器使用多长时间了？和厂家联系下？
2、化学指示卡及生物指示剂是否有问题？更换批次和种类重复做3次。
3、每批次器械是否装载过多？
4、供应室空气压力有无问题？
5、监测访法、程序有无问题？

爱心妈妈 · 发表于 2012-9-21 14:29

由院感科协助供应室共同来解决问题比较好。毕竟供应室更专业。

红高梁 · 发表于 2012-9-21 14:45

院感科可以协助供应室查找原因。报告应该是供应室写出

李锦花 · 发表于 2012-9-21 14:50

供应室是由护理部领导的，报告应由供应室护士长写。院感科可以协助查找原因。

wdq150 · 发表于 2012-9-21 14:57

考虑的很全面，我与大家意见一样，供应室先写，我们无论是上级检查，下级有问题，相关科室都先写，我们再汇总，这样相关科室也能够主动去学习

浮生若茶 · 发表于 2012-9-21 14:58

我不知你院的生物指示监测方法是如如何，我们检验科曾经换一个检验员做生物监测时，因为该检验员过去没做过生物监测，把生物指示物放在一个塑料盖的瓶内，出现生物监测不合格，后来我们查找原因发现蒸汽无法穿入致使指示物不能变色，也就是说你可了解一下生物监测环节中有没有改变的细节，另外指示物是否过期等等。压力达不到你可请设备科找厂家来，可能是排汽管路阀门漏汽，我们也出现过。

wfykqyy · 发表于 2012-9-21 15:03

协助供应室一起查找原因，应从设备本身、工作人员的规范操作、监测耗材的质量等方面进行查找，并请设备科参与，得出结论应该由供应室写出书面报告。

娟子姐姐的微笑 · 发表于 2012-9-21 15:13

灭菌锅不合格：请你立即停止灭菌操作。第一，先查灭菌锅，立即与厂家联系查找原因。第二查找蒸气有没有问题。第三：你所监测的试剂有没有问题。第四；你监测的方法有没有问题。第五：锅内物品放的是否符合要求。、、、、

医院管理者 · 发表于 2012-9-21 15:42

小点点发表于 2012-9-20 10:40

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回复1楼楼主：
1、可以
2、可以设缓冲带。

谢谢小点点老师！还有问题请教：1.经检查包装、灭菌区的缓冲间直接进入无菌存放区是否可以？一个缓冲间通向两区。
2.经甲缓冲间进入检查包装、灭菌区，再由检查包装、灭菌区经乙缓冲间进入无菌存放区，可以吗？
3.一个缓冲间通向一个区，分别设置三个缓冲间！！！
期待老师回答谢谢

细雨润竹 · 发表于 2012-9-21 21:45

1、科学监管的前提是我们自己由外行变成内行，具体到消毒供应中心监管问题，我们首先得吃透卫生部2009年4月发布的消毒供应中心三项新标，给您链接地址，请下载认真学习后，大部分困惑会随着您对它认知提高的同时迎刃而解

https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=16407
2、供应室归口问题:各医院情况不同，供应室归口各异，有独立的，有归护理部管的，也有归总务科管的，面对五花八门的归口问题，我们监管起来还得讲究策略，否则规范不成反惹火烧身

小点点 · 发表于 2012-9-21 22:17

医院管理者发表于 2012-9-21 15:42

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谢谢小点点老师！还有问题请教：1.经检查包装、灭菌区的缓冲间直接进入无菌存放区是否可以？一个缓冲间通 ...

你说的方案3是最好的，如条件不允许方案2也是可行的。

周静 · 发表于 2012-9-21 22:43

多谢各位老师的回复，我院的压力锅是2005年出厂的，12号刚刚更换了排气阀，当天做生物监测是合格的。灭菌器的装载及生物监测的方法正确，且生物监测指示卡（内含式）及化学指示卡在有效期内使用，未更换过。我们生物监测结果是供应室自己看结果两人共同看结果并进行签字，不知这样可以吗？不记得是哪位老师讲课时说过做生物监测的电恒温箱可以放在供应室利于操作。

医院管理者 · 发表于 2012-9-23 05:58

小点点发表于 2012-9-21 22:17

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你说的方案3是最好的，如条件不允许方案2也是可行的。

非常感谢点点老师！现在知道这方面如何规范啦！！感谢点点老师，感谢论坛提供学习平台！！！

zhczh · 发表于 2012-11-13 14:00

今天上午我们也碰到生物监测不合格的情况，忙乎一上午现协调下发的科室停止使用。刚上论坛看看有什么我们没想到的，非常好，现学现用，待会需要继续帮供应室从这几个方面查找原因。谢谢!

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