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手术室重点环节、重点人群、高危因素评估单
一、目标评估 二、 存在风险 三、 术前风险评估 四、术中风险评估 五、术后风险评估
一、重点环节（感染源、感染途经
及易感人群）
二、患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明。呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。
三、1、患者皮肤准备（淋浴、去除毛发） 2、手术人员的口、鼻、手 3、血糖控制 4、肠道准备 5、手卫生 6、抽烟
四、1、手术室着装 2、无菌技术操作：手术衣及铺单、手术部位消毒、 3、手术器械及物品：手术缝线、手套、切口贴膜 4、手术技巧(止血效果不佳、死腔形成等) 5、手术时间
6、器械灭菌质量等
五、1、切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁） 2、引流
一、重点人群 （年龄、疾病、治疗）
二、高龄>75 岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、肥胖、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人。
三、1、 围手期抗菌药物管理 2、患者教育（围手术期出现心理、生理反应） 3、其他同左
四、1、术中出血量 2、输血 3、吸氧 4、手术部位有无异物植入
五、1、术后营养
一、高危因素 （微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性）
二、中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。 建筑流程不合理。 有耐药菌定植或感染。
三、1、手术室环境控制不达标 2、洁净手术室维护管理不到位 3、身体其他部位有感染灶
4、SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）病人术前已有≥3 种危险因素、污染或污秽的手术切口5、其他同左
四、1、环境控制 2、保温 3、电刀 4、伤口引流 5、切口闭合方法 6、中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机 7、气管插管、气管切开
注：资料显示SSI细菌来源：50%来源于患者皮肤；35%来源于手术人员的口、鼻、手；10%来源于手术器械及植入物；10%来源于空气
产房重点环节、重点人群、高危因素评估清单
（1）目标评估 （2）存在风险 （3 ）危险因素
（1）重点环节 （感染源、感染途经及易感人群）（2）患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明。呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。（3） 1、医务人员着装不规范 2、手卫生不规范 3、陪护者较多
4、通风、温度、湿度难以达到 5、规章制度不健全或有章不遵、有规不循 6、无菌物品及器械污染 7、无菌技术操作不规范 8、消毒药械及一次性使用医疗用品管理不规范 9、产妇有原发感染性疾病 10、职业防护不到位 11、未定期对环境卫生学及使用中消毒剂进行监测
12、基建/装修
（1）重点人群 （年龄、疾病、治疗）（2）高龄>75 岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人（3）1、输血 2、吸氧3、吸痰 4、产妇有营养不良基础疾病、免疫功能低下、使用激素等 5、低血压、缺氧、酸中毒 6、产妇抗菌药物使用不合理 7、产妇手术按外科手术病人用手术风险评估表
（1）高危因素 （微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性）
（2）中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。 建筑流程不合理。 有耐药菌定植或感染。
（3）1、流程不合理有洁污交叉 2、环境保洁措施不到位 3、产房无保温设施 4、产妇使用中心静脉插管、呼吸机、泌尿道插管 5、产妇气管插管、气管切开 6、医疗废物管理不规范
7、产妇胎盘、死婴处理不规范 8、产妇有耐药菌定植或感染 9、空气消毒机、紫外线消毒设备无定期维护与监测，对各通风滤网未保洁
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发表于 2012-11-7 17:15
发表于 2013-2-4 10:51