剖宫产围术期用甲硝唑可以吗？

东方欲晓

我们这里是头孢哌酮/舒巴坦8克（4克，2次/天），替硝唑0.8克（0.4克，2次/天）

全新

围手术期预防性用药没有推荐用三代头孢，更不推荐用酶抑制剂复方制剂。不同意你们的办法。

lixl62

现在不是实行农村孕产妇免费住院分娩，有费用限制，用抗生素档次高费用就包不住；我们医院常规剖宫产手术后用氨苄青霉素，羊水污染严重、产程长、检查次数多的用头孢二代，过去也用甲硝唑，但现在不要了，只是个别特殊情况才用。

缓缓轻风

记得在几年前，因为一个门诊护士的医疗过失，曾请教过我们产科主任，主任给我看了一本产科的专业书，具体已记不清了，英国作者，其中保胎期间推荐可使用的抗菌素有甲硝唑。

cunxue

我院暂时还没开展剖宫产手术围手术期用药,现想把它开展起来,但是剖宫产手术患者是毛毛断脐后马上要静滴缩宫素的,那么抗生素该怎么用呢?(是否建立双管输液?好象又不太合理),求助各位老师.

无滋无味

围术期用药，要在术前半小时，麻醉诱导时用药，此点时到毛头断脐之间的时间抗生素应该滴注完毕了

红豆豆

无滋无味 发表于 2012-7-4 15:58

                               
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围术期用药，要在术前半小时，麻醉诱导时用药，此点时到毛头断脐之间的时间抗生素应该滴注完毕了

老师，剖腹产手术预防用药时间是断脐带之后使用哦。

海内知己

本论坛已有很多这方面的讨论，发帖前可先搜索一下。

禅静思语

我们现在是双路液体，其中的一路液体就是专门用于断脐后立即静点抗菌药的，给完抗菌药就拔针，术中只留一路液体。术中断脐后给药率98%以上，执行的很好。谢谢！

海内知己

全新 发表于 2009-9-10 16:25

                               
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卫办医政发〔2009〕38号
剖宫产  第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
很清楚，术前是不能用的。扎脐后一代 ...

     是应该区别对待。但是，对于一些有危险因素者（如胎膜早破、产前出血、产前多次产道检查、临产后的剖宫产等），若选择一代或二代头孢加用甲硝唑的话，必须待停药48小时后才可哺乳。果真如此的话，新生儿会失去对其免疫力非常有益的初乳，应尽量避免。那么对此应如何选药呢？头霉素类是个可供选择的不错药物，该类兼有抗G+、G－及厌氧菌作用。选用头孢西丁可以吗？虽然该药是一线的头霉素类品种，相对较为安全、可靠且经济，但可惜的是，该药在乳汁中的分布浓度高，对婴儿仍存在潜在危险，而头孢美唑在乳汁中深度却极低，可以避免这种隐。综合各方面因素考虑的话，我认为头孢美唑对于存在上述感染高危因素的剖宫产病例，是可供选择的 较为理想的预防用药品种。

zdm

海内知己 发表于 2012-7-6 23:04

                               
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是应该区别对待。但是，对于一些有危险因素者（如胎膜早破、产前出血、产前多次产道检查、临产后的剖 ...

谢谢海版主，正为此事纠结，建议临床医生使用“头孢美唑”。

@纷飞@

无滋无味 发表于 2012-7-4 15:58

                               
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围术期用药，要在术前半小时，麻醉诱导时用药，此点时到毛头断脐之间的时间抗生素应该滴注完毕了

剖宫产的预防用药是在结扎脐带后应用的！

caztz

剖宫产手术的预防用药是在断脐后给药。

初学之人

现在都不主张常规使用甲硝唑作为预防性用药。原来我医院都是常规使用的，经过整改后，都是一联用药了。最高兴的事就是妇产科围手术预防性用药改进得很好，要科室主任配合的。

明月松间照

谢谢海版指导，刚才对头孢美唑又学习了一下：药物动力学研究表明，头孢美唑口服不吸收，静脉注射后吸收迅速，健  注射用头孢美唑康****1次静脉注射头孢美唑0.5g、1g约数分钟达血药浓度峰值，若半小时内滴注该品1g，滴注完毕后即可达有效抑菌浓度。药物吸收后广泛分布于体内组织及体液，内脏组织器官中。其中以肾、肺含量最高，胆汁中也有较高浓度，痰液及腹水中次之。该品不易透过正常人的脑膜，但在脑膜发炎时，能增加对脑膜的透入量，并达有效抑菌浓度；该品可透过胎盘屏障进入胎儿血循环，但极少向乳汁移行。

无滋无味

学习了学习了，谢谢