5.25沙龙3厅《人工气道的插管种类和途径对VAP的影响》（谢多双）

feier7140 · 发表于 2012-5-31 12:35

已经下载收藏了，谢谢分享！

icuzhouhua · 发表于 2012-5-31 13:56

下载慢慢学，感谢老师！

金色秋天 · 发表于 2012-5-31 14:13

谢谢斑竹的无私奉献，这正是我们院感人应有的品质

开心豆 · 发表于 2012-5-31 14:40

老师好，我院ICU现在大多数应用经鼻纤支镜引导下插管，也与主任沟通过，建议经口，但主任说她们是呼吸科大夫，纤支镜技术非常熟练。且经口不易固定，现在我正在统计两者的VAP对比，愿多和老师交流。谢谢指导。

wxh5812 · 发表于 2012-5-31 15:02

谢谢版主，下载学习了。

xmxxcx · 发表于 2012-5-31 20:30

下载了，好好学习！谢谢老师的分享！！

muniuxing · 发表于 2012-5-31 21:07

下载学习了，谢谢江边一碗水老师。

flx999 · 发表于 2012-6-3 08:15

非常感谢！下载学习了！

flx999 · 发表于 2012-6-3 08:45

非常感谢！下载保存了，留待慢慢学习借鉴。

caiyihong66 · 发表于 2012-6-5 10:36

谢谢版主，课件已下载学习,谢谢！

拙凌 · 发表于 2012-6-8 10:17

本帖最后由拙凌于 2012-6-8 11:03 编辑

多谢一碗水版主的奉献。
有个小小的问题：如果做好VAP的相关预防措施，那么不使用声门下吸引的气管导管，是否也没特别的影响呢？
另外，有老师曾经提出：“只要不拔管，定时抽吸气道分泌物恐怕是无法防止细菌下行的！”（https://bbs.sific.com.cn/thread-76158-1-1.html）您是怎么看待这个说法的呢？
请指点。

江边一碗水 · 发表于 2012-6-8 10:17

开心豆发表于 2012-5-31 14:40

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老师好，我院ICU现在大多数应用经鼻纤支镜引导下插管，也与主任沟通过，建议经口，但主任说她们是呼吸科大夫 ...

您好！
谢谢您的回复！
经口还是经鼻插管，目前的研究支持经口的比较多，而且，在VAP相关指南中，也都比较统一的支持经口途径。但是，确实没有设计严格的研究证明，经口与经鼻与VAP发病的直接关系。所以，在课件中，我就主要展示了这种质疑。当然，您的研究完成后，期待您与我们分享！

江边一碗水 · 发表于 2012-6-8 10:53

拙凌发表于 2012-6-8 10:17

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多谢一碗水版主的奉献。
有个小小的问题：如果做好VAP的相关预防措施，那么不使用声门下吸引的气管导管，是 ...

您好，拙凌版主，谢谢您提出这个疑问。
声门下吸引是确实有效的，在课件中所列的研究均证实了，而且在不少指南中也都推荐的措施，不管是WHO，还是APIC\SHEA ,都是推荐的。但是，现有研究均表明，持续声门下吸引能减少的是早发型VAP，对迟发型VAP的发病和患者的最后结局是没有影响的。
华西医院的蒲丹老师介绍了他们实验性使用声门下吸引导管的情况，花费和人力是会增加的。有很多措施包括干预组合能有效降低VAP，改善患者预后，因此，使用声门下吸引导管并不是唯一的措施或者更重要的措施，尤其在一些确定、无花费的措施依从性不高的情况下。

拙凌 · 发表于 2012-6-8 10:58

江边一碗水发表于 2012-6-8 10:53

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您好，拙凌版主，谢谢您提出这个疑问。
声门下吸引是确实有效的，在课件中所列的研究均证实了，而且在不 ...

谢谢您的回复。因为我们在实际工作中常常为是否选择声门下吸引导管而烦恼，毕竟这个价格很高，而且很多时候似乎有个误区，认为只要采用了更好的措施就一定能避免感染，从而忽略了整个bundle。

另外，关于第二个问题，您有何见解呢？请指点。

江边一碗水 · 发表于 2012-6-8 14:58

拙凌发表于 2012-6-8 10:58

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谢谢您的回复。因为我们在实际工作中常常为是否选择声门下吸引导管而烦恼，毕竟这个价格很高，而且很多时 ...

您提出的第二个问题，我看到过类似文献支持这个观点。不过，从发病机制上来看，优先使用无创机械通气、每日评估、尽早拔管等措施在预防VAP发生是最彻底而有效的。

久的永永 · 发表于 2012-6-10 21:41

学习学习，谢谢分享

梦烟（依然93） · 发表于 2012-6-12 11:05

感谢楼主分享，下载学习！

aixiyou320 · 发表于 2012-9-10 21:40

谢谢版主，课件已下载学习中，辛苦了谢谢！

HDYG2115167 · 发表于 2012-9-21 08:47

谢谢老师，对VAP中的导管有很大的疑惑，需要认真学习

玩不够 · 发表于 2012-10-9 13:44

谢谢，工作很细致。学习了。

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