浸钳之类的消毒液用什么好？能够提供联系方式吗？

小土豆

禅静思语 发表于 2012-4-17 08:17 static/image/common/back.gif
当灭菌一个单独包装的持物钳桶需要4元钱的话，使用科室还会干罐保存吗？（当然，这是医院内部定价！）
我 ...

    夹取无菌物品的持物钳必须是保持无菌状态，戊二醛做为器械无菌保存液且不说是否能使间断性使用的无菌器械达到无菌要求，每次使用时如何去除持物钳表面的消毒液的残留呢？

沧海一粟

开心天使123 发表于 2012-4-17 13:32 static/image/common/back.gif
是的，各类器械灭菌高压灭菌是最经济效果最好的，除您所说的哪些副作用外，2%戊二醛的浸泡灭菌其中的非结 ...

目前我们医院除了胃镜室的消毒内镜使用2%戊二醛浸泡消毒外，灭菌内镜就用等离子体了。其他任何区域都没有使用2%戊二醛了。

开心天使123

沧海一粟 发表于 2012-4-17 16:28 static/image/common/back.gif
目前我们医院除了胃镜室的消毒内镜使用2%戊二醛浸泡消毒外，灭菌内镜就用等离子体了。其他任何区域都没有 ...

我们医院也是内镜室浸泡消毒，内镜数量不够，其余科室基本不用了。

禅静思语

小土豆 发表于 2012-4-17 15:06 static/image/common/back.gif
夹取无菌物品的持物钳必须是保持无菌状态，戊二醛做为器械无菌保存液且不说是否能使间断性使用的无菌 ...

其实我观察了一下，目前只有急诊科换药室和外科换药室在用。
无菌物品全部采用小包装了，需要使用无菌持物钳的还真不多。目前还无法做到让他们撤走持物桶。慢慢宣传吧。谢谢！

小土豆

禅静思语 发表于 2012-4-17 17:22 static/image/common/back.gif
其实我观察了一下，目前只有急诊科换药室和外科换药室在用。
无菌物品全部采用小包装了，需要使用无菌持 ...

      我们的做法是撤销无菌持物钳，增加单包装的灭菌钳。一般换药都是小包装棉球纱布直接准备在换药碗中，需要增加灭菌钳使用时，打开独立灭菌包装钳使用，持续了2年多了，现在临床已经适应了。
      你可以在部分科室试点一下，与好合作的科室主任护士长做些前期准备和沟通，试运行成功后再推开使用科室范围，不至于出现难应对的局面。 谢谢！

宁静168

在我们医院已经找不到戊二醛了，有毒副作用小的替代品了——万福金安。现在我院只用过两家生产的，有消毒灭菌双重作用，时间段，适合于病人多，镜子少的医院，声明不是广告，分享消毒产品信息！

zhuboqin

无菌持物钳可以和镊子筒一起打包消毒，有效期4小时。

神溪

看了各位老师及同仁的帖子，受益匪浅，同时也感到许多医院都做得很好，可以说是与时俱进的；

我求助贴中所指的“浸钳液”其实是医院医护人员习惯了的提法，是指含氯消毒液。我院的含氯消毒液目前还在一定的范围内使用，如持物钳、镊、体温计、口腔科开口器、某些需高效消毒的硅胶制品等，仍用含氯消毒液浸泡消毒。含氯消毒液由药剂科统一配制，配制浓度为含有效氯1600-1800mg/L，每周定时发放，科室不得自行配制。胃镜、支纤镜目前还是用戊二醛，原本想改用邻苯二甲醛的，但因价格太贵，科室接受不了。

至于持物钳、镊、筒的消毒灭菌，其实我院是不得不走的回头路，07年前我院曾是用高温高压灭菌，开包后4小时一换的方式，但不知是我院工作环境的原因还是其他问题，用无菌干筒一年左右，经常在监测中出现不合格现象，口腔科是我院的重点监测对象，问题就显得特别突出，每1、2个月的抽检都有使用中的无菌钳、镊的不合格现象出现。

为此，我院院感科进行了认真的调查与采样设计，07年2月我科分2批次常规对口腔科各科室（口内、口外、正畸等科室）使用中的无菌干燥筒、无菌持物镊等进行了取样24份，结果不合格10份，占58.33%，反馈给口腔科并进行了整改，如对该科室所有的镊、筒等进行彻底清洗、酶洗和灭菌，严格按要求操作，再次对灭菌未开包的及使用中的镊、筒分开包后2小时、3小时、4小时后进行取样本，共取74份，仍有14份不合格（主要是开包3小时后取的样本），不合格率仍达18.92%。4、5月后再次进行抽查，取样8份，结果7份不合格，不合格率87.5%，其中2份还检出致病菌。

对上述现象分析：认为清洗流程与工艺、灭菌效果、医师的操作等都不是影响因素，可能环境条件更为主要（就诊处人员密集，流动量大，候诊处又是过道，诊室间面积狭小等）。

为此，我院不得不再次恢复使用含氯消毒液来进行相关器械的消毒灭菌。而口腔科改用消毒液后，检查的结果基本是合格的，尽管含氯消毒液给医师及护士的操作带来不便，对器械也有一定的腐蚀性，但终究每次检查都能过关（特别是卫生厅等上级部门的每次检查都过了关）。说明用含氯消毒液进行这些器械的浸泡消毒还是有一定成效的，也没有违反《消毒技术规范》，所以我院就没有强制取消“浸钳液”的使用了。

神溪

永远的春天 发表于 2012-4-17 20:13 static/image/common/back.gif
在我们医院已经找不到戊二醛了，有毒副作用小的替代品了——万福金安。现在我院只用过两家生产的，有消毒灭 ...

谢谢永远的春天提供的信息，我去查了万福金安这个产品，应该不错，不知价格怎样？如能取代戊二醛进行内镜高效消毒，且价格合适，那真是对胃镜清洗人员的一大好消息。

神溪

潇潇 发表于 2012-4-16 23:36 https://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
请教楼上老师-何为“浸钳液”，有何作用？

我在第28楼中的回复有说明。不好意思，发贴时没有想到这是一个有误导的词。

小土豆

hgy8093 发表于 2012-4-17 08:41 static/image/common/back.gif
我院大部分科室都用干桶4小时换一次，一小部分科室使用戊二醛浸泡，每周更换一次，监测戊二醛浓度，眼科使用 ...

眼科使用甲醛？甲醛做什么？如何让使用与管理？

神溪

开心天使123 发表于 2012-4-17 08:09 static/image/common/back.gif
我也没有搞明白，你说的浸钳液是否是2%戊二醛？2%戊二醛是山东利尔康的。

是含氯消毒液，不是戊二醛。

开心天使123

万福金安价格蛮贵的，我院血液透析室也应用1

我心医旧

小土豆 发表于 2012-4-17 23:33 static/image/common/back.gif
眼科使用甲醛？甲醛做什么？如何让使用与管理？

眼科情况特殊，我们医院眼科手术室的泡钳液使用我院制剂室专门为他们配制的复方甲醛溶液，是经过备案的，主要是眼科病人对戊二醛很敏感

禅静思语

小土豆 发表于 2012-4-17 19:51 static/image/common/back.gif
我们的做法是撤销无菌持物钳，增加单包装的灭菌钳。一般换药都是小包装棉球纱布直接准备在换药碗中 ...

感谢土豆老师的帮助，非常不错的主意。
院感管理者，不光是要求临床，还要帮助他们解决实际问题才成。
再次感谢！

神溪

温暖 发表于 2012-4-17 08:21 static/image/common/back.gif
是哦，真不明白，都高压灭菌了，怎么还浸泡哦，无菌持物钳用化学消毒剂浸泡夹取无菌物品时消毒液是没办法冲 ...

我们高压灭菌后使用，分别于2小时、3小时、4小时后的监测结果很不满意，不得不使用浸泡消毒，不知贵院进行了相应的比较没有？

潇潇

神溪 发表于 2012-4-18 11:00 static/image/common/back.gif
我们高压灭菌后使用，分别于2小时、3小时、4小时后的监测结果很不满意，不得不使用浸泡消毒，不知贵院进行 ...

我院三年前换药室用的是戊二醛浸泡持物钳罐，因存在很多弊端不好管理，已全部采用干式灭菌，需要时打开，四小时更换。随着纱块、棉球等小包装灭菌的普及，换药中用到无菌持物钳的越来越少。口腔科一直用灭菌的小号持物镊罐，主要是夹取车针等物，也曾对使用中干罐的污染情况做过抽检，个别也有带菌，但并未像老师监测的结果那么严重。我想还是加强临床医生的无菌操作培训，改变操作方式和习惯，尽可能减少使用持物钳更利于规范管理。

三月风

别着急。应该大力推广干罐使用了。最直接有效的方法是高压蒸汽灭菌，只要消毒供应中心与临床好好配合，器械配备充足是能达到的。

海港医院孙小轩

紧急情况可以用快速压力蒸汽灭菌呀，尽量少用消毒液浸泡了，残留太厉害了，

海港医院孙小轩

紧急情况可以用快速压力蒸汽灭菌呀，尽量少用消毒液浸泡了，残留问题解决不了。