［讨论］关于痰培养的种种问题

huqiny · 发表于 2009-1-22 13:16:19

学习了以上老师的帖子，真是太精彩了。对我的工作真是很大的帮助。在细菌培养结果上我与细菌室不知交涉了多少次，结果仍然不理想。任务艰巨啊。

淡淡菊影 · 发表于 2009-5-10 14:53:59

最不相信痰培养的人：呼吸科主任;P
最相信痰培养的人：急着给抗生素的使用找借口的大夫:lol :lol
ttmm 发表于 2008-1-18 23:00

登录/注册后可看大图

高度总结;P

JIADINGSSD · 发表于 2009-5-10 20:22:27

痰培养是临床微生物室做的最多的标本,医生对痰培养的判断各自为阵,有的尤其与呼吸道疾病有关的科室是比较重视,用呼吸机的病人,医生也会很重视,但由于采样的不规范,导致有部分医生认为结果不可靠.如改进采样及运送及时我想反应会好的,毕竟标本来源病人愿以配合,也无痛苦.

yt5712176 · 发表于 2013-7-15 09:44:13

打算对全院医护人员进行各种标本规范采集培训，老师的帖子真是及时雨啊

肥企鹅 · 发表于 2013-8-30 00:59:49

翻巴老师的旧帖学习学习

太原嫣然 · 发表于 2013-8-30 12:01:00

思想决定行为；行为决定习惯；习惯决定性格；性格决定命运啊！
我也特别相信这句话.

陈429327988 · 发表于 2014-8-13 22:24:21

学习精华，用于工作，谢谢各位老师

市五院感科 · 发表于 2014-8-14 16:35:36

痰培养的结果先要做基本的解读，是污染、定植还是感染，结果的准确度还是以深部吸痰或支气管纤维镜采集标本为准

mansijin · 发表于 2014-8-14 21:36:40

楚楚发表于 2007-6-9 23:40
　　我院1998年就参加了WHO的耐药菌监测网，以前我以为加入了这个监测网质控应该没问题，可是常常遇到的检 ...

这都是比较简单的问题，微生物室很容易做到

mansijin · 发表于 2014-8-14 21:38:08

wsxs_1218 发表于 2008-1-12 22:47
**** 作者被禁止或删除内容自动屏蔽 ****

这是你工作没做好，不应该报的坚决不报

mansijin · 发表于 2014-8-14 21:43:03

其实痰标本在我们国家来说是临床上送检量最大的标本，也是临床参考意义较低的标本一般只有30%-50%，所以标本留取最为重要，培养的结果结合痰涂片，结合临床症状及相关的实验室检查判断污染、定植、感染，主要依靠临床大夫而非微生物专业人员。

lvdongqin1963 · 发表于 2014-10-10 14:36:10

路过学习了，谢谢各位老师。

925140797 · 发表于 2014-10-13 16:51:06

"巴斯德之徒"老师痰培养的“原始涂片---菌落特征---菌落涂片---鉴定结果”流程太经典了！临床医生太需要这样的微生物专家了！！没有看“精彩的有关痰标本检验的对话”之前，只认为痰培养阳性率不高全是临床采集痰标本不合格造成的，因此对于下呼吸道感染病人要求临床医生采集2-3次痰标本进行痰培养来确定致病菌，但较多的是几次痰培养就有几次不同的细菌，当然，一方面是医务人员给病人宣传讲解痰标本采集的要领不到位，另一方面是医生采集的痰标本方法及途径有问题（如经纤支镜保护性采集下呼吸道分泌物其阳性率显然要高得多），但在看了“精彩的有关痰标本检验的对话”之后，我认为主要责任在微生物室：1、微生物室在收到标本后为什么不立即进行筛选,不合格的当面退回,要求其重取？2、为什么微生物的老师不加强自身培训提高技术水平，象"巴斯德之徒"老师“经过预先从目测到涂片两个步骤的标本质量控制,尤其是痰----然后再选取具有代表性的部分涂片作Gram染色.而对于痰液培养的培养基的搭配,我们一般情况下同时采用血琼脂,嗜血杆菌选择性培养基,麦康凯(或分科显色培养基)以及CHROMagar candida.其他的如军团菌根据涂片结果补充,而肺炎支原体除了涂片还需要临床及免疫学检测结果作初步诊断,怀疑为肺炎支原体的才作培养.并非都是先读片后培养. 至于次日的分离鉴定方向则就需根据读片结果了,也就是说我们具体要从长满各种不同菌落的培养基平皿上挑选哪种菌落作进一步的鉴定和药敏也就是根据读片结果作为指引的.”以提高痰培养的阳性率。3、如果耐着性子将原始涂片每张片子看50-100个视野,其阳性率能不提高吗？我们期待着"巴斯德之徒"老师培养出更多高水平的检验人员！！！

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