你对丙型肝炎怎么看？

xuxin

丙型肝炎是一个慢性化程度高，相对来说更有较大的机率导致肝硬化和肝癌的传染病。
它也是医院感染控制中重点防控的一种感染。
各位坛友您对这个病的认识到了什么样的程度呢？
比如能否治愈、治愈率有多少？
这类病毒感染的微生物学检验怎么看？
同一个人的不同的检验结果怎么解释？由谁来向患者解释，临床的、检验的还是感控的？
综合医院的感控科对这个病的管理应该怎么做？筛查还是不筛查？查到抗体阳性怎么办？
那个入院或有创操作前的“传染N项检查”对这本病筛查一定有用，但“传染N项检查“有必须做的规章依据和医疗必要吗？
等等。
论坛各师老师有兴趣的共同讨论一下，让我走一个学习的捷径。

lianlu

我也需要这方面的知识，请老师给予介绍！

xuxin

额的神啊！
为什么没有人回贴呀！
学习难，难如上青天！

小雨点儿

丙型肝炎慢性化程度比较高，由于丙型肝炎症状大多轻微，甚至很多人在体检或因为其他疾病检查时才发现，临床很少发现急性感染者。丙型肝炎与乙型肝炎相比，从抗病毒治疗的角度而言，相对治愈的可能性也就30%左右，但是目前丙肝抗病毒治疗的手段极其有限，国产干扰素的价格也比较便宜了，费用一般人也能承受，长效的干扰素那就贵了哈；另外干扰素治疗的时间比较长，副作用也比较大，治疗的依从性也受影响，也是干扰素治疗效果不高的原因之一；目前丙型肝炎的检测有抗-HCV、HCV-RNA，抗-HCV是综合抗体，可以提示现症感染，也可能是感染后的恢复期，即使痊愈血清当中仍然会查到，而且检测抗-HCV的试剂的灵敏度、检测方法也千差万别，抗-HCV感染后出现较晚，甚至有约20%的人即使感染了丙肝病毒，始终不会出现抗-HCV，因此确定诊断还要需要其他补充实验，比如HCV-RNA，这也是抗病毒治疗的预测、评判疗效的指标；至于不同检验结果当然由临床去解释了，相关的内容可以向检验科咨询；丙型肝炎是以血液传播为主的，感染控制相对简单，接触隔离足矣；做常规筛查，没有依据，各医院的习惯是手术病人术前检查，从医护人员职业安全的角度考虑，十分必要，可能我们欠缺的就是和病人交流、沟通；也有医院的做法是只要住院病人常规检查。有不同意见或建议的情手下留情，清点拍啊

杜鹃鸟

丙肝主要是早期症状不明显，不容易发现，到发现时已是中晚期，很容易转为慢性肝炎

xuxin

小雨点儿 发表于 2012-3-28 09:39

                               
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丙型肝炎慢性化程度比较高，由于丙型肝炎症状大多轻微，甚至很多人在体检或因为其他疾病检查时才发现，临床 ...

由于丙型肝炎慢性化程度比较高，没有疫苗预防，目前人们建议对这个病及早筛查，给予抗病毒治疗，争取达到病原学治愈。是这样吗？
因为“检测抗-HCV的试剂的灵敏度、检测方法也千差万别”所以有时同一个人在不同医院检测结果不同。这些原因该如何解释呢？

小雨点儿

xuxin 发表于 2012-3-28 10:24

                               
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由于丙型肝炎慢性化程度比较高，没有疫苗预防，目前人们建议对这个病及早筛查，给予抗病毒治疗，争取达到 ...

能够普遍筛查当然好了，但是如何操作需要注意，怎样和病人解释做这项检查的意义；影响抗HCV的因素也很多，比如免疫性疾病、风湿类疾病等等，一次检验结果页不能轻易做丙型肝炎的诊断，要至少两次结果，还要结合HCV-RNA报告、肝纤维化指标、影像学方面的检查；有时同一个人在不同医院检测结果不同， 可能是试剂不同，即试剂包被的抗原不完全一样。

感染戈壁

楼主一连问了好几个问题，怎么回答，挑重要的问题提三个就可以了。

xuxin

感染戈壁 发表于 2012-3-28 14:36

                               
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楼主一连问了好几个问题，怎么回答，挑重要的问题提三个就可以了。

通过大家的讨论，全面认识一下。
能就其中一个问题给予分析就好，不是考试，不用全面回答。

米卢哇321

通过查看资料，其中一个问题应该这样回答：“丙肝的危害非常巨大，但并非不可战胜。通过‘早知、早查、早治’的三早原则，丙肝是可以治愈的。” “通过使用国内外各个《指南》首选推荐的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林疗法，我国的丙肝治愈率可达70%～80%，且治愈后99%不复发。”然而公众、特别是农村地区患者由于对丙肝的认知度低，经济负担重等原因，常常错过了丙肝防治的最佳时机，造成终身的遗憾。

小雨点儿

”我国的丙肝治愈率可达70%～80%，且治愈后99%不复发”，实际恰恰相反，治愈率没您看的资料那么高，客观一点的话30-40%已经不错了，并且干扰素治疗有效后反复的几率很高，这就是丙肝慢性化的原因之一，也是HCV感染治疗艰巨性、复杂性的原因，设想一下：如果有那么好的疗效，还会慢性化比例那么高吗？

豁达

小雨点儿 发表于 2012-3-28 15:51

                               
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”我国的丙肝治愈率可达70%～80%，且治愈后99%不复发”，实际恰恰相反，治愈率没您看的资料那么高，客观一点 ...

11楼说的对，HCV-RNA阴性后仍需定期复查，因为还有反复，要不怎么需要一年的治疗期呢。

小白兔

最触目惊心的一幕，主要是切断传播途径，医务人员任重而道远。

xxq

谢谢以上几位老师的评论，让我对丙肝有了进一步的了解。

深深深深的海

做好医务人员的职业防护，切断经血传播的途径，做好针刺伤的预防，保护好易感人群，控制传染源。

千年睡狐

把医务人员的防护放在培训中的重中之重，反复强调。在新进人员及实习进修人员的岗前培训中把职业防护放在第一位。只有保护好了我们自己，才有资格和能力保护病人。

快乐无限

丙肝跟乙肝一样都属于是传染性肝炎，主要通过血液、***、母婴垂直传播。但目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。所以惟一的有效的处理方式是高危人群及早做丙肝抗体检测，及早发现疾病并积极治疗。
医务人员一定要认真执行标准预防措施，做好职业防护，切断经血传播的途径，保护好易感人群，控制传染源，防止医源性感染。

美惠子

大家讨论得很热烈，俺就跟着学习了

小粒子

感谢楼上各位老师的讨论，使我们对丙肝有了进一步的了解。

清清

在去年5月18日举行的“携手共进，抗击丙肝——丙肝健康诊疗行动”启动仪式上，著名肝病专家、中国工程院院士庄辉指出，高隐匿、高漏诊、高慢性化、低认知、低就诊、低治疗，是目前我国丙肝防治的特点。对这类尚无疫苗可预防的传染性疾病，实现普通公众早认知、高危人群早筛查、可疑患者早诊断、确诊患者早治疗，是成功防治的关键。
　　据介绍，目前我国约有丙肝病毒感染者1000万人，艾滋病病毒感染、静脉内注射毒品等高危人群感染率较高。2010年，我国报告丙肝病例数约为155万，比2003年增长近735倍。有研究显示，我国丙肝漏诊率为52%，明显高于乙肝及甲肝。
　　庄辉指出，我国尚未形成系统的丙肝防治体系，公众对该病的认知和重视程度明显不足。据统计，目前我国仅有12%的丙肝病毒感染者接受治疗，70%感染者未被诊断，18%诊断后未治疗。一项对京、沪300名流动人群的随机调查显示，61%的被访者不知道丙肝，76%对丙肝可治愈不了解，80%误认为可通过疫苗预防，95%未检测过丙肝。
　　与会专家重申，丙肝主要通过血液传播，接吻、拥抱、共用餐具等日常生活交往不会传染。高危人群应积极参与丙肝筛查，如出现全身乏力、食欲减退、恶心、右肋部疼痛、低热等可疑症状，应及时就诊。“丙肝健康诊疗行动”由中国医师协会主办、默沙东公司协办。