对上述尿路感染中与留置导尿有关的治疗护理研究系列文章进行评审，如科研设计的
严密性、结论的有效性、科研受到的限制等，推荐其中设计严密的科研所得的结论。将所获
得的实证和临床专业知识、经验、患者需求及科室实际情况相结合，制定出护理计划。?
根据系统文献回顾和实证查询，推荐的做法是：①严格选择适应症，只在病情特别需要时才
留置导尿；②要严格无菌操作，特别是固定导管的左手必须保持无菌，绝不能接触消毒后的
皮肤，切忌将拔除的导尿管重新插入，保证见尿后再插入尿道的尿管绝对无菌??［2］?
；③给病人插导管时动作要轻柔，避免导尿过程中损伤尿道粘膜，导尿管要软硬合适，粗细
要适中，最好内径为1.5～2.0mm；④清洗尿道口，每天用0.05%碘伏或0.1%新洁尔消毒外阴
尿道口周围2次，每次大便后及时清洗会阴擦洗尿道口，保持尿道清洁无菌；⑤避免频繁留
取尿标本，取尿液标本时，应在导尿管远端用无菌方法从导管侧面用无菌注射器抽取；⑥引
流管
和集尿袋的位置应在膀胱水平以下，保持单向重力引流，防止尿液逆流，集尿袋中的积尿要
及时倾倒，集尿袋每天更换一次；⑦避免不必要的膀胱冲洗以保持导尿系统通畅及更好的密
闭性，若导尿管无梗阻，则无需冲洗；⑧临床护理过程中应动态监测留置导尿病人尿液的PH
值，并根据尿液PH值把病人分类，对高危堵塞类病人，更换尿管的时间为2周，对非堵塞类
病人，更换导尿管的间隔时间为4周甚至更长。⑨在正常饮食之外，24h饮水量应＞300ml，
以改善留置导尿所致的菌尿状态；⑩采用个体化放尿方法，根据尿意和膀胱充盈度来决定放
尿时间，并于膀胱充盈时拔管，有利于患者自行排尿的尽早恢复??［3］?。?
2.4 该项护理实证通过审慎评估后得到确认,并将其运用到护理操作程序中,通过护理专题
讲座等形式更新护士的临床知识,并通过院内感染控制中心贯彻新的实践方法,同时监测其实
施效果,形成动态循环。?
文章来源 http://www.mdcn.com.cn/chinese/Lw_productShow.asp?ArticleID=4126
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发表于 2008-11-29 08:40
发表于 2009-6-10 22:09