我国样板医院将率先执行的 预防HAP/VAP的SOP，请提供修改意见！

山明水秀

下载好了，学习学习。谢谢！望这个控制规范能以部的名义早日在全国实施

怆然一笑

湿化器添加水可使用新制备的冷开水？可以吗？不是要求使用无菌水吗？

隐秀

谢谢！已下载学习。
只是觉得对昏迷留置胃管的患者还应有相应预防HAP的措施.

和风细雨

下载学习中，谢谢！

habjy

下载学习,准备下发相关科室学习.谢谢!!

zhangxu

多谢胡教授和高管制定了这么详细、具体、实用的SOP！每天学习新知识。

zhxqing

谢谢分享！:victory: 如果“不必对呼吸机的内部进行常规消毒”，如何判断呼吸机内部需要清洗消毒了？在哪些情况下，必须对呼吸机内部进行消毒？:L 请教各位老师。谢谢！！:handshake :handshake

2008guoli

指南中写到，尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西咪替丁和、或制酸剂。可现在临床上预防应激性溃疡用的药物是质子泵抑制剂，为什么指南中没有提到呢？也没有提到用粘膜保护剂的问题。

楚楚

指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；

大家能否说说正确的咳嗽方法是什么？:o

楚楚

原帖由 2008guoli 于 2008-7-9 17:22 发表

                               
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指南中写到，尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西咪替丁和、或制酸剂。可现在临床上预防应激性溃疡用的药物是质子泵抑制剂，为什么指南中没有提到呢？也没有提到用粘膜保护剂的问题。

质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡。如奥美拉唑（omeprazole）、兰索拉唑（lansoprazole）、泮托拉唑（pantoprazole）、雷贝拉唑（rabeprazole）等。
由此可见，质子泵抑制剂应属于制酸剂的一类，因此没有必要单独再列出来，您认为呢？
为什么没有提到“粘膜保护剂”？我认为原因是胃粘膜保护剂中目前只认为H2受体阻滞剂和/或制酸剂有增加VAP的危险性，而硫糖铝等非H2受体阻滞剂和/或制酸剂没有研究表明会增加VAP的危险性，因此不宜使用统称。您认为呢？

相关链接：具有保护和增强胃粘膜防御机能的一类药物统称为胃粘膜保护剂。常用的胃粘膜保护剂有胶体次枸椽酸钮(如德诺或得乐)、硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S、前列腺素等。痢特灵也有增强胃粘膜屏障的作用，还有一些抗酸剂，如胃必治、乐得胃等也具有提高胃粘膜的保护作用。目前胃粘膜保护剂已成为治疗胃溃疡的主要药物之—。

楚楚

本SOP中没有提到如下预防控制措施，请大家指点迷津！:handshake :handshake
一、使用经口气管插管和经口胃管；
二、保持气管插管气囊压力在20cmH20以上；
三、限制镇静剂和麻醉剂的使用；
四、严格掌握输血指征，提倡输成份血；
五、使用胰岛素控制血糖水平。

dcdl123

下载了，谢谢！:victory:

禾女玉兔

每个SOP可操作性都很强，对我们的感控工作都会有很大的帮助的！:victory: :victory: :victory:

xiong4222

既然有证据支持抗菌导管可有效预防VAP相关细菌在ETT上的生长，可否将其列入本sop？

霸王别姬

各医院均制定过院内感染质控中心要求的SOP，但不一定都很规范。现在时机已经成熟，应该组织专家制定相对统一的医院感染控制的SOP了。

霸王别姬

很好的SOP，已下载学习，谢谢！

5433

以下载准备学习，谢谢！

lisa天使

我认为模肺和简易呼吸器也需要消毒，每次用过清洁之后用酒精擦拭如何？
至于湿化器用水我认为用冷开水比较有实际可操作性。

夏夜玫瑰

湿化水应采用灭菌用水不可用冷开水，