重点科室质控考核表

感谢有你

   分享了您辛勤劳动的成果的，谢谢哟！

感谢有你

      无私奉献的，必须得  顶！

少云

小资老师好！谢谢分享！血透室标准不能下载，请传一下好吗！

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质控指标详细、完整，值得学习。谢谢！

小粒子

谢谢老师分享，学习借鉴，下载了。

jiuyuan

分享了老师的质量监控表，很全面很详细的，谢谢。

wangsj

分享了老师的质量监控表，很全面很详细，谢谢老师，老师辛苦了。

侯建华

血透室院感质控检查评分标准     
日期                   得分            
检查要点        分值        检查方法
一、科室医院感染管理工作情况        20       
建立医院感染管理质控组织，职责明确        7        现场考核职责知晓情况
院感知识培训学习，重视对新进科人员的岗前培训        6        现场考核培训知识掌握情况
科室院感管理小组工作开展情况        7        工作有计划安排，每周质控自查整改情况，对院感办的整改意见有落实记录
二、血透室的环境布局        10       
建筑布局及工作流程符合环境卫生学和院感控制要求        5        现场查看布局流程
医护人员配备符合要求，医务人员凭资质上岗，着装        5        现场查看人员配备情况，上岗有无资质，着装符合要求
三、有针对医院感染管理的规章制度和预防控制措施        40       
制定血透室医院感染管理的规章制度和预防控制措施        8        现场查看：制度和措施的制定，感染病人是否分区分机
严格执行无菌操作，掌握职业防护知识和标准预防，监测采样规范                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              9        随机考核1名医务人员职业防护知识和标准预防的执行
考核1人接通管路和回血操作、监测采样是否规范，
乙肝、丙肝、HIV患者分区、分机进行隔离透析，有固定的操作治疗车，护理人员相对固定，设备物品有隔离标识，控制措施到位        9        查看对隔离病人专用物品和对床单位、透析机的管理是否符合要求
配备足够非接触性洗手设施和手消毒装置和防护设备用品，医务人员手卫生符合要求        7        现场查看手卫生设施和防护设备用品是否足够，考核1名医护人员操作前后、接触不同环境、患者、部位时手卫生
透析机的消毒处理符合要求，透析消耗及用品一次性使用        7        查看：每次透析结束后对机器内、外的消毒处理，消毒液的使用有监测记录，透析器材用品的使用情况
四、医院感染控制监测        22       
第一次接受透析病人治疗前必须进行HBV、HCV、HIV及梅毒等指标检测和相关DNA、RNA及肝功能检测，建立定期体检复查档案，登记并保留记录        10        现场查看：病人相关检查记录档案
走透病人的管理

每月对物表、空气、机器表面、医务人员手进行病原微生物监测
水处理设备建立档案质量检测按要求进行，保留记录        7        查看诊疗环境相关检测记录
水处理质量检测：每月细菌培养，水质检测，每季度内毒素检测和化学物染污监测是否合格
做好透析机的维护和保养与使用登记， 配液室的管理与登记                                                                                                                                                                                                                                                 5        查看机器有运行档案和技术参数校对和消毒液检测记录
五、医疗废物分类处置        8       
医疗废物分类管理符合感染控制要求        4        现场检查管理情况
特殊感染患者或传染病人污染物品的处理符合要求        4        现场检查管理情况
存在问题：





















科室自查及院感办检查整改措施和意见：

侯建华

https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... zgyOXw3MTQ2MQ%3D%3D

侯建华

你再打开试试看，应该没有问题了。

ysxrmyy

谢谢老师，已下载完毕。

彩虹2025210

看道了谢谢，我想再请问小资老师一个问题，感染科安排院内感染知识培训多久举办一次，如何分批分级进行？

青青从这里来

我们正在修订考核表，已下载学习，谢谢！

pthfc

小资 发表于 2012-2-22 23:26

                               
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哦，终于上传成功了，上传几个质控表格，大家如果喜欢我还有更多的。嘿嘿

谢谢，下载学习了，期待更多的表格！

江南197088

谢谢楼主的奉献！下载学习！

呜呜嘟嘟

下载学习了，谢谢老师的无私奉献，辛苦了。

公主小妹

已下载，正在好好学习中。老师辛苦了。

文英

内容很全面，谢谢老师，学习了

LHJQWE

下载学习了很好借鉴。谢谢！！

守候天使

谢谢您！。。。。。。。。。。。。。。