微生物室做药敏选药跟临床现有药不相符该怎么办？

xinlianliuhen · 发表于 2012-1-30 15:48

宁静的夏天发表于 2012-1-30 15:37

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很多时候是缺乏沟通，临床医生看不懂药敏报告的人一大把。

这个应该可以看得懂吧..药敏报告都有说明的啊..只是他们不太相信这药敏结果啊，很些都是经验用药，结果就是各类抗菌素轮流上...

拙凌 · 发表于 2012-1-30 15:50

xinlianliuhen 发表于 2012-1-30 15:41

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是啊，微生物标本送检出结果的时间相对较长..不太利于指导临床医生用药。那么该如何 ...

“该如何保持微生物室分析报告的权威性呢，我觉得我们院感部门有一定的义务”
关于微生物室分析报告的权威性，我觉得与其用“权威”二字，不如用“有效”更妥当。
对于微生物室来说一份报告的发出要保证其有效，必须各部门通力合作，包括临床医生的要求、留取标本的时机和方法、检验步骤的规范、对病例的了解，等等方面。
所以，这个问题，不仅仅是院感部门有义务，临床医护人员、实验室人员，每个人都有义务。
至于院感部门，可以促进各部门之间的相互沟通与合作，当然，如果院感部门可以直接承担其中某些工作，那就更好了。

xinlianliuhen · 发表于 2012-1-30 15:50

拙凌发表于 2012-1-30 15:45

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这个问题再一次回到我们之前常常所说的：涂片检查！
如果您多看看本论坛中关于涂片检查的问题就会了解 ...

恩我会多关注一下“涂片检查”

xinlianliuhen · 发表于 2012-1-30 15:53

老土发表于 2012-1-30 15:46

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我们医院也有这样的情况，药敏结果和医生的用药不相符，医生一般都用自己的经验用药，不用药敏出来的结果， ...

是啊..有时去查临床抗菌素应用情况，发现他们经常没按药敏结果用药，他们说用了无效..用其他的反而有效..这种情况很尴尬

xinlianliuhen · 发表于 2012-1-30 15:57

拙凌发表于 2012-1-30 15:50

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“该如何保持微生物室分析报告的权威性呢，我觉得我们院感部门有一定的义务”
关于微生物室分析报告的权 ...

恩您分析得很深刻，院感部门应充当“桥梁”的作用

玲子02 · 发表于 2012-1-30 16:11

出现这种情况，我院要进行会诊，就是抽取细菌室、药师、权威医师进行小会诊，共同研究对策。

xinlianliuhen · 发表于 2012-1-30 16:21

玲子02 发表于 2012-1-30 16:11

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出现这种情况，我院要进行会诊，就是抽取细菌室、药师、权威医师进行小会诊，共同研究对策。

哦这种做法不错啊，应当学习学习

宁静的夏天 · 发表于 2012-1-30 17:02

xinlianliuhen 发表于 2012-1-30 15:48

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这个应该可以看得懂吧..药敏报告都有说明的啊..只是他们不太相信这药敏结果啊，很些 ...

不信你可以做个调查，我是说“看懂”，不只是看药敏报告上简单的r i s，知其然知其所以然的到底有多少个。

xinlianliuhen · 发表于 2012-1-30 17:04

榴莲飘香发表于 2012-1-30 15:19

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这个问题在我们医院经常存在，药敏试验流于形式。问题症结在于大多数细菌培养前已经用了抗菌药，干扰了培养 ...

恩是啊，我们夹在中间，处境有些尴尬

xinlianliuhen · 发表于 2012-1-30 17:06

liusanbo 发表于 2012-1-30 15:24

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无论是做药敏的抗菌药物，还是临床工作中实际使用的抗菌药物，只要是同一大类的抗菌药物，结果应该可以通用 ...

恩谢谢你的见解

xinlianliuhen · 发表于 2012-1-30 17:10

宁静的夏天发表于 2012-1-30 17:02

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不信你可以做个调查，我是说“看懂”，不只是看药敏报告上简单的r i s，知其然知其所以然的到底有多少个。 ...

恩..到时暗中了解一下

二进制 · 发表于 2012-1-31 06:28

微生物室做药敏时，只能选择医院现有可用药的代表药，而不能各种现用药都选择其中，若不，微生物实验室疲于奔命、难以应对，现有可用药是参考其代表药药敏结果使用。此外，解决微生物实验室与临床之间目前局面，唯微生物检验室实行“三级报告制”一途，别无他径。

xinlianliuhen · 发表于 2012-1-31 08:29

二进制发表于 2012-1-31 06:28

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微生物室做药敏时，只能选择医院现有可用药的代表药，而不能各种现用药都选择其中，若不，微生物实验室疲于 ...

恩您说得很有道理，想请教下，你所说的“三级报告制”是指哪“三级”，是微生物室---临床科室---院感部门？愿闻其祥

二进制 · 发表于 2012-1-31 19:44

本帖最后由二进制于 2012-1-31 20:01 编辑

“三级报告制”是指：微生物实验室向送培养标本临床进行三级报告，而非“微生物室---临床科室---院感部门”。第一级是对刚送培养标本接种同时，涂片行革兰氏、瑞氏—姬姆萨氏、抗酸等染色，从中判断标本品质及初步寻找引起送检标本来源病灶感染的原因。报告临床达“快速有的放矢经验用药”的目的，常言道：用药如用兵，救人如救火。第二级（次日）进一步修正失误，第三级（再次日）发出最终更准确无误报告

wangfenyigao126 · 发表于 2012-5-22 16:16

是这样的，如果是自动药敏监测仪，药敏板块是厂家设定好的，不能随意选择。我们这边也是，临床医生好多都不按药敏结果用药，让我们微生物室工作人员情何以堪？

二进制 · 发表于 2012-5-23 05:00

“临床医生好多都不按药敏结果用药，让我们微生物室工作人员情何以堪”？
答日：得从贵微生物实验室寻找原因，简而言之：对临床医生支持乏力所致。能详述贵微生物实验室日常工作程序吗？

好好学天天上 · 发表于 2012-5-23 06:29

实验室药敏试验选择代表性药物（代表一大类）来做，有时会出现临床按药敏选药，实际效果相差甚远。

二进制 · 发表于 2012-5-24 06:23

ahslyyzbx 发表于 2012-5-23 06:29

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实验室药敏试验选择代表性药物（代表一大类）来做，有时会出现临床按药敏选药，实际效果相差甚远。

这只能说明：贵微生物实验室没能寻找到引起标本来源病灶感染真正致病菌而已。（原因之一）

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