近来已经有几家医院向我反映，部分手术围术期用药时间短于48小时后，SSI增加了！

玉玲珑 · 发表于 2013-2-10 23:01

疝、乳腺和甲状腺手术缩短术后用药时间后，SSI没有明显增加，但是骨科手术尤其是有植入物的手术缩短给药时间后出现SSI增加，手术切口愈合不良，查找了各方面的原因，包括手术人员、环境物品、植入物、手术器械等各方面因素，同期开展的其他手术也进行了调查没有发现特别之处，但是骨科主任坚持认为正好是调整抗菌药物的使用时间后出现的，因此，又用回原来的4-7天，此后确实未再出现感染病例，我们也试图用其他原因来解释，但是其他因素均未发现问题，对于骨科手术我们也很无奈。

清风细雪 · 发表于 2013-2-10 23:06

是否医院手术室的环境卫生学不达标啊？我听说我们这里有一家医院的环境就不行，地处闹市区，没有层流设备，灰尘透过窗子很容易污染，所以他们的大夫都很重视术后抗菌药物的使用，不敢不用啊！

lindahawk729 · 发表于 2013-3-25 12:35

我们不但没升，还稍有下降。感控措施要跟上，应该可以的。咱们一起加油。

lpsfby · 发表于 2013-3-25 13:05

我院剖宫产24小时，和楼上老师一样不但没升，还稍有下降。

小雨231 · 发表于 2013-3-25 16:38

我院从目前的数据看，围术期抗菌药物预防性用药不超过48h，SSI没有增加。

白衣天使 · 发表于 2013-4-2 17:28

围手术期抗菌药物预防用药控制的确是一项艰巨任务，需联合医务部门，更需院领导支持！

有始有终 · 发表于 2013-4-4 01:01

赞成42#的意见！！！

天时说爱你 · 发表于 2013-4-4 05:47

我院妇产科的妇科、产科手术原来术后使用时间基本上是5天，后来到72小时，现在基本上是48小时;疝气、体表手术停止使用抗菌素;骨科手术：有植入物的可以使用抗菌药物，简单的如打钉固定的，手术前一剂，部分关节置换疗程不超过48小时，没有发现SSI增加。

绿野仙踪 · 发表于 2013-4-4 15:09

天时说爱你发表于 2013-4-4 05:47

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我院妇产科的妇科、产科手术原来术后使用时间基本上是5天，后来到72小时，现在基本上是48小时;疝气、体表手 ...

请问老师：您所说的使用时间48小时，是这样理解吗：比如4月4号上午9点首次用药，（我院妇产科手术一般都是bid用药）6号上午用最后一次吗？一般下午也是会用的，这样算就超过了48小时。要么就是4号、5号用2整天停药。谢谢。

桂花香 · 发表于 2013-4-4 21:42

玉玲珑发表于 2013-2-10 23:01

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疝、乳腺和甲状腺手术缩短术后用药时间后，SSI没有明显增加，但是骨科手术尤其是有植入物的手术缩短给药时间 ...

我们没有这种情况，关节置换48小时停药，也没有发现SSI增加

玉玲珑 · 发表于 2013-4-4 23:42

桂花香发表于 2013-4-4 21:42

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我们没有这种情况，关节置换48小时停药，也没有发现SSI增加

我们关节置换的手术也没有出现感染，发生感染的是脊柱手术，目前考虑与手术部位为腰背部易受压，引流不通畅有关。

桂花香 · 发表于 2013-4-5 11:06

玉玲珑发表于 2013-4-4 23:42

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我们关节置换的手术也没有出现感染，发生感染的是脊柱手术，目前考虑与手术部位为腰背部易受压，引流不通 ...

少数脊柱手术出现脑脊液漏的话，预防用药的疗程是要适当延长的。

玉玲珑 · 发表于 2013-4-5 22:55

桂花香发表于 2013-4-5 11:06

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少数脊柱手术出现脑脊液漏的话，预防用药的疗程是要适当延长的。

我们也是这么认为的，不过奇怪的是出现脑脊液漏的病例没有出现感染，发生感染的病例都是术后一段时间（约2-3周）才发生感染的，之前切口表面愈合都挺好，但是个别病例引流液偏多，然后就发生感染了。

rjfybj · 发表于 2013-4-7 17:10

星火发表于 2012-1-6 09:27

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我院遇到这种情况比较呈上升趋势。
1、围术期用抗菌药规范后，感控措施没有强化，比如备皮术前24小时，术中 ...

有同感，规范用药后，SSI有上升趋势。我院是一所妇幼保健院，1/3的妇科手术、2/3的手术是剖宫产手术，剖宫产术前用药是在新生儿断脐后用药，并不是术前30’-2h内或麻醉诱导开始时用药。而且妇产科手术感染很大一部分是厌氧菌感染，预防用药未覆盖。不知是否同上述原因有关，应采取哪些措施。

yeruxian · 发表于 2013-6-17 09:49

我们妇产科已经从原来的5天改为3天了，且大多数是剖宫产，是2类切口，预防用药不超过48小时，也就是说只能用2天抗生素，医生们说我们医院条件差，还不敢严格执行，我也没办法。

6624206 · 发表于 2013-6-17 10:03

骨科植入手术，换药的流程监控了吗

hejing · 发表于 2013-7-27 11:20

我院抗生素使用有点点进步，但是离标准差得远，医生反感

，总说不用抗生素感染了你们负责，无语。。。

939219745 · 发表于 2013-11-15 20:29

白衣飘飘发表于 2013-2-10 16:00

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控制I类手术抗菌药物使用后，近期出现二例I类手术切口感染，一例是腹股沟疝补片手术，另一例是骨科拆内固定 ...

怎能说没有用药指征呢？有内植物就是预防用药的指征

939219745 · 发表于 2013-11-15 20:36

绿野仙踪发表于 2013-4-4 15:09

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请问老师：您所说的使用时间48小时，是这样理解吗：比如4月4号上午9点首次用药，（我院妇产科手术一般都是 ...

5号停药就是48小时，到6号就成了72小时，我们也仔细分析过此类问题

临海听潮 · 发表于 2013-11-16 10:16

939219745 发表于 2013-11-15 20:29

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怎能说没有用药指征呢？有内植物就是预防用药的指征

腹股沟疝补片手术卫生部明确规定不能预防用药！

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近来已经有几家医院向我反映，部分手术围术期用药时间短于48小时后，SSI增加了！

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