病案首页修改中关于手术切口分类的内容，您同意我的意见吗？

nasnqyy · 发表于 2014-2-19 14:43

路过学习了,谢谢各位老师的观点.

fcsxy · 发表于 2014-2-19 14:59

说的很有道理，支持。

liboyiyuan · 发表于 2014-2-19 15:23

一直也因为标准不统一，不知道执行哪个标准为难，觉得应该按这个分比较合适。

babysophie · 发表于 2014-2-19 15:24

同意桂花香老师的意见，自从2011新版病历首页中增加了“0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等”，我们对临床上大部分腔镜手术的切口类别反而变得模糊不清，也曾经误导了临床医生，经桂花香老师这么一梳理就清楚了，如对于在皮肤上有小切口并缝合的腔镜手术，应该按照腔镜手术涉及的范围参照传统手术方式的切口分类进行并纳入有切口的手术分类中。如腔镜下甲状腺部分切除术、疝气修补术等应该归入清洁切口手术；腔镜下胆囊切除、子宫全切或次全切、胃癌根治术等应为清洁-污染切口，这部分手术的抗菌药物预防性使用也参考相应的切口类别要求，谢谢！

542556922 · 发表于 2014-2-19 16:15

路过学习了,谢谢各位老师的观点.

wyq6064 · 发表于 2014-2-19 16:54

楼主说的有道理，问题是手术切口的分类，感控人怕决定不了吧

黄河之水 · 发表于 2014-2-19 17:17

应以便于执行为目的

平定天下 · 发表于 2014-2-19 17:29

卫生部颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南》对于手术切口的分类是：“根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口”。

平定天下 · 发表于 2014-2-19 17:34

我很赞同老师的意见：腔镜下甲状腺部分切除术应该归入清洁切口手术；腔镜下胆囊切除、腔镜下胃癌根治术等应为清洁-污染切口；手术切口分组内涵的描述：Ⅰ类切口的内涵应为“清洁切口”而非“无菌切口”，Ⅱ类切口应为“清洁-污染切口”，Ⅲ类切口应为“污染切口”，Ⅳ类切口应为“感染（污秽）切口”。

平定天下 · 发表于 2014-2-19 17:37

佳蕙淼淼发表于 2014-2-19 13:40
仔细看了您的建议，确实由于腔镜手术的特殊性，还是应该与通过与外界相通的腔道、皮肤无切口的内镜手术区别 ...

老师指的是心血管介入手术、股骨头坏死介入手术、肝脏介入手术吗？

litong20086 · 发表于 2014-2-19 21:13

路过学习，又长知识了，谢谢老师们的解释！

雨后天空1018 · 发表于 2014-2-19 22:40

经楼主这么一梳理，手术切口的分类变得明晰起来，可能临床医生接受还有个过程。同意：Ⅰ类切口的内涵应为“清洁切口”而非“无菌切口”。

ssqsyy · 发表于 2014-2-19 23:24

支持老师的观点！不知卫生部在修订之前论证的依据是什么？应该互相统一

sebastienkitty · 发表于 2014-2-20 08:12

争议在于，0类切口中其实包含了清洁与清洁-污染的切口，是否应该区别对待，例如对于围术期抗菌药物的应用清洁-污染切口的管理显然与清洁切口的管理是有区别的。

小白天使 · 发表于 2014-2-20 08:14

桂花香发表于 2011-12-4 12:40
病案首页修改中关于切口的描述如下：
（三十二）切口愈合等级，按以下要求填写：
切口分组切口等 ...

请问手术切口感染属Ⅲ类切口吗？

yangguocun535 · 发表于 2014-2-20 08:29

医院感染是医院造成，有医院过错的嫌疑。有医疗纠纷可能。听说国外医院感染所产生的费用，由医院承担，患者可能还要补偿？“卫生部”、外科教材、医院感染的规章制度等等相关文件，经常会出现一些不一致的地方，因为，制定的专家不同，观点不同，需要加强沟通。

北落 · 发表于 2014-2-20 08:32

我们医院病案首页也改了

曲径通幽 · 发表于 2014-2-20 08:54

桂花香老师说的很有道理，支持

jinhaiyan · 发表于 2014-2-20 09:18

路过学习了，感谢老师分享。

相伴一生 · 发表于 2014-2-20 10:31

支持老师的观点。经过人体自然腔道的手术，分为0类，象腹腔镜手术还是应该根据传统的分类方法比较合理。

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