医院评审各项机制 医院评审各项机制（院感办）
41. 科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报告机制，有改进措施。 （第 130 页、4．20．3．2 框内【Ｂ】符合“Ｃ” 并内第 1 项） ，
42. 有医院感染暴发报告的信息核查机制。 （第 130 页、4．20．3．3 框内【Ｂ】符合“Ｃ” ， 并内第 3 项）
43. 有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制。 （第 131 页、4．20．5．2 框内）
44. 有主管部门与相关部门共同监管的协作机制，各部门职责分工明确。 （第 132 页、 4．20．6．1 框内【C】第 3 项）
45. 有各科室使用抗菌药物的情况并定期公布，并有促进抗菌药物合理使用考核机制。 （第 132 页、4．20．6．1 框内【Ｂ】符合“Ｃ” 并内第 1 项） ，
46. 有细菌耐药监测及预警机制，各重点部门应了解其前五位的医院感染病原微生物名称及 耐药率。 （第 132 页、4．20．6．2 框内）
47. 有多部门与科室协作管理机制，对消毒与隔离工作存在问题与缺陷进行分析、总结，提 出改进措施。 （第 133 页、4．20．7．1 框内【Ｂ】符合“Ｃ” 并内第 1 项） ， （第 137 页、4．21．4．1
48. 有多部门联合监督管理机制，职责明确，并能定期开展联合检查。
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发表于 2011-12-31 16:38
