细菌培养结果与临床病情符合度较低，究竟是谁的原因？

青鸟

最近在思考一个问题：微生物室细菌培养结果与临床病人的病情符合率较低，究竟是谁的原因？怎样改进呢？尤其是新生儿送检的细菌培养较多，但医生一般按照临床用药情况给药，有时放弃细菌培养的回报结果，临床医生有时甚至怀疑结果的准确性，这也是导致标本送检率低的原因之一，不知兄弟医院的院感科是怎样面对这一尴尬局面的？请指教{:5_619:}

yhy8562243

做细菌培养的同时一定要做标本涂片，二者结合起来判断就好些。个人意见，仅供参考，谢谢！

helena0506

现在的标本阳性率很低，到底是为什么？是采样不合格？送检不规范？还是在接种的时候出现了问题？
有时候患者感染明明很重，但是结果做出来却是阴性（这当然有诸多方面的原因）。
或是病人送检了几个标本，结果培养出来均是不同的细菌。甚至有些时候培养出来的是定植菌，而非致病菌。
在我们医院，医生大部分还是要结合临床来的，如果临床表现与检验结果不一致，要么重新送检，要么根据临床表现和经验再作判断。
辅助检查本来是为临床做服务的，但是当辅助检查不能反映现实时，可能就需要依靠临床表现和经验了。

二进制

与2#yhy8562243 老师观点同外，需补充的是：因普遍没实行三级报告制，微生物实验报告时间严重迟缓（三天或以上）。而一般情况下，细菌以每20至30分钟分裂一代速度不断地生长，且与机体间免疫反应亦不停发生着变化。用之前细菌与机体相搏情况，参考运用抗生素应对目前感染现状，微生物实验报告明显如“马后炮”。

红豆豆

认真学习了老师们的意见总结和经验，加深了学习！

luyunzhaoabc

经验用药是暂时的，提高微生物室的技术水平和责任心才是长远目标。
经验用药来自于很多专文献总结运用，而文献总结必须依靠实验数据的积累，实验数据的真实可依赖于微生物实验室的技术水平，所以技术水平的提高很重要；
如果经验用药只是试探性用药（用这药不行又换另一种），那将会产生更多的耐药菌株。
个人见解，欢迎指证，谢谢！

nyj2010

二进制 发表于 2011-10-12 13:39

                               
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与2#yhy8562243 老师观点同外，需补充的是：因普遍没实行三级报告制，微生物实验报告时间严重迟缓（三天或以 ...

颇有同感。检验科目前现状就是检验结果没有审核，技师直观操作，准确性很难确定。如果检验专业向影像一样，技师只是做，医生审核报告。

相约感控

"做细菌培养的同时一定要做标本涂片，二者结合起来判断就好些."像YHY老师一样，院感科要求检验科这样做，但是老是执行不下来。搞不清到底是什么原因呢?期待老师们的高招。

liweihua

作涂片是 一个很重要的环节，不合格标本可以要求临床科室重采。

桃子妖妖

的确如此。为满足送检率，一味送培养，至于谁造成了垃圾的标本，谁又出了垃圾的结果，应该很清楚了最终倒霉的还是患者

二进制

概括说来是：协调检验报告质量、送检标本数量、检验报告速度三者之间关系的问题。

青鸟

二进制 发表于 2011-10-13 13:33

                               
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概括说来是：协调检验报告质量、送检标本数量、检验报告速度三者之间关系的问题。

仅仅是协调，总感觉力不从心呢！院感科就应该与微生物室融合，这样才能把细菌培养的事当成自己的事来做，否则难免会遇到各干各的，一面只对病人，一面只对标本的尴尬局面，根本不沟通，或者“没时间沟通”，推诿、“马后炮”也在所难免了！更别提浪费的事情了，每时每刻都在发生！

二进制

青鸟 发表于 2011-10-14 13:42

                               
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仅仅是协调，总感觉力不从心呢！院感科就应该与微生物室融合，这样才能把细菌培养的事当成自己的事来做， ...

目前状况而言，绝大多数微生物实验室是在检验科统领下，且非检验科话事人（最领导者）。站在院感控制管理高度考量，若如青鸟老师所盼的，院感科与微生物实验室合二为一，当然最理想不过了。

青鸟

nyj2010 发表于 2011-10-12 15:16

                               
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颇有同感。检验科目前现状就是检验结果没有审核，技师直观操作，准确性很难确定。如果检验专业向影像一样 ...

值得思考，检验技师最喜欢说得一句话是“我们只对标本负责”{:5_638:}