夜间收治一例气性坏疽，检验科掉链子了

lisa天使

出现这样的问题不足为奇，检验科和临床永远有理不完的头绪，但是，我觉得既然出现这样的事情，就要做下来协商解决，实在不行找到各自的主管院长共同解决，总之，不应该让这样的事再次发生。

redzhou2004

是的，类似的厌氧菌，我们微生物室也不能鉴别，只能看有没有厌氧菌生成。挺郁闷的，我们的检验中心还是通过了15189认证呢。

小敏鱼飞

检验科太依赖仪器了，多出来的活谁也不愿干。

chuntianxiatian

支持一下拙凌版主，
从专业技术上来说，还是要强调原始标本直接涂片，在微生物检验中的导航作用的至关重要。然而一个痰标本的涂片能做下来，很多一线人员还嫌麻烦，更何况能掌握标准，严守标准，就是件不容易的是事。有的甚至不知道原始标本涂片，即使知道也不想去做，再加上读片没经验，，呵呵，想把工作做好，还需要强烈的责任心和对微生物的热爱。不计得失，不计成败。
从管理角度上来说，要想得到科主任或临床一线的支持，搞微生物必须自己要加强自身专业素质的提高，爱哭的孩子有奶吃，呵呵呵。要自己走出实验室去和临床交流，观察疾病的发展变化，很多感染性疾病不是单纯的感染往往是在其他疾病的基础上，后发的感染，走到临床，收获会更大。
采用合适的沟通技巧，会有利于工作，反之就是反作用，拙见拙思。

wuwei

鬼才老师真的是非常了解我们基层医院的情况，作为基层医院的院感工作者想要在实质上做好感染管理工作真的是很难，所以更多的工作只得流于形式。

鬼才

拙凌 发表于 2011-9-26 08:08

                               
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对于您提到的现象我不予置评，但是我想问的是作为院感人员，您在这里做了什么事情呢？有没有尽到责任呢？ ...

关于提高送检率的问题，我科一直在做沟通工作，每个星期我们都与微生物学检验人员进行了联系，对临床人员也进行了督导工作。并非专门在关顾送验率。

禅静思语

拙凌 发表于 2011-9-26 08:10

                               
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看得出来，您很认真地对待微生物检验工作，也深入了解了一些存在的问题，那建议您对双方多培训，多沟通， ...

我去找检验科主任协商，主任说，对微生物这块我不懂，你去找xxx（专门负责微生物），xxx说，就我一人，每周还要到化验室值2天班，我也没办法，你去找主任说。当我再去找主任，主任就说：按编制，我这差2个人，你去让院长给我招2人。。。。面对这样的主任，我只能....无语。

二进制

禅静思语 发表于 2011-9-26 11:42

                               
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我去找检验科主任协商，主任说，对微生物这块我不懂，你去找xxx（专门负责微生物），xxx说，就我一人，每 ...

呵呵呵…。如上看来，贵禅静思语老师所在的检验科主任须然是从事检验工作。但，并非细分之下微生物检验的。
微生物检验报告提速完全归功于三级报告制度的执行；至于其利润提高则根基于进行项目实验多寡原则来收取，而非目前单“细菌培养”全囊括。
话须如此，目前我检验科细菌室状态与众老师所在的相近似。
无奈，不提也罢。
衷心感谢拙凌版主老师对二进制本人的关注！…

拙凌

二进制 发表于 2011-9-26 13:37

                               
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呵呵呵…。如上看来，贵禅静思语老师所在的检验科主任须然是从事检验工作。但，并非细分之下微生物检验 ...

原以为二进制老师处应该是标杆级别的了，却也有万般无奈在其中。
看来微生物检验工作要想做到规范、及时、准确，任重而道远啊！

veryoldman

微生物室也有实际困难：
1、现在国内绝大多数均隶属于检验科，而检验科主任绝大多数都是搞生化、血液、免疫等专业的，出身微生物的主任们太少，对微生物不懂导致对其不重视的原因之一。
2、微生物专业是检验科内唯一无法自动化的专业，在生化免疫血液等检验方面实现全面自动化容易，而且已经实现，但临床微生物学现在不可能，将来也不可能。医院买几台仪器容易，但培养一个合格的临床微生物学检验医师却难上加难。
3、目前的行情就是不尊重知识只看重仪器（仪器代表现代化水平嘛）：举个例子，侵袭性肺曲霉菌病如果能获取合格标本（浓痰、BALF、纤支镜刷片，肺穿刺吸取物等），直接涂片革蓝染色可快速疑诊（30min内），但收费仅5元；如果培养、仪器鉴定一套下来得几百元，耗时得数天甚至更长，还不见得能明确。
4、国内想要做好临床微生物检验，譬如说达到“巴斯德之徒”老师的水平，那他必须是临床药师、临床抗感染医师、临床微生物学精通者、医院感染专家四者合一的水平，试问有几人能做到，按现在的情况即便做到了那也不会在一线工作了，肯定飞来飞去讲课了（当然巴版暂时例外）。但是在成为这些高水平人员之前，又有几个人能坚持下去。
5、待遇低下导致微生物检验人气不旺：检验科没灰色收入，仅靠死工资奖金，微生物室又不是创收部门，尤其县一级几乎半数以上负债经营，奖金自然不高，养家糊口都难如何发展？我带进修生十年，每年大约10至15人，但结业回去后迄今尚能坚持着寥寥无几！
6、以上这些仅是暂时想到的，实际远不止这些，之所以现在还从事这个专业，主要还是喜欢，目前凭良心干活罢了。我们医院几乎不会发生这种事情：因为我们坚持开展所有标本涂片结合培养迄今已二十余年，临床有需要仅需打个电话总会有人去处理。
唉，说白了还是体制问题，现在才感觉到邓爷爷不容易，改革啊真他妈难！

luyunzhaoabc

目前几乎所有微生物室正如veryoldman老师说的那样负债经营等等，我们很想做好，但真的好难！

拙凌

veryoldman 发表于 2011-9-26 20:09

                               
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微生物室也有实际困难：
1、现在国内绝大多数均隶属于检验科，而检验科主任绝大多数都是搞生化、血液、免疫 ...

希望您的这番话能让很多人理解微生物检验的艰难处境，并且帮助微生物检验人走出困境。
最高兴的是终于有人能肯定地回答：“我们医院几乎不会发生这种事情：因为我们坚持开展所有标本涂片结合培养迄今已二十余年，临床有需要仅需打个电话总会有人去处理。”
也想请您能继续介绍这方面的经验。

dsgzz@live.cn

veryoldman 发表于 2011-9-26 20:09

                               
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微生物室也有实际困难：
1、现在国内绝大多数均隶属于检验科，而检验科主任绝大多数都是搞生化、血液、免疫 ...

检验科人员确实要有奉献精神并且与临床科室沟通才能做好微生物这项工作.要做好这项工作我国的体制也该跟上更好.

龙文鞭影

医务部组织临床和检验制定医院急诊项目（范围尽可能大）及操作规范很重要，防止工作时出现推诿和标本处置不当影响医疗质量。

jkh20030324

基层医院的微生物实验室是“义子”，生化室是创收大户，是“亲生儿子”，一般领导都舍得投入生化，对微生物一般都不看重。

柳莹依

好简单的事情！临床能有住院总，二线班、三线班，为什么你院的检验科没有设？没有常规设也可以，因为也不知道哪天晚上检验科会有哪个室需要紧急处理一些事务。但遇到这样的事，总值班应该立即通知检验科主任，让其派人来做涂片镜检，厌氧菌的培养在很多医院很难真的做得，诊断这类疾病主要还是涂片。来就得了，难不成，因为是晚上临床上的急危病人就可以不通知二线甚至三线来抢救？

婉若秋水

这种感觉很熟悉，努力过、纠结过、无奈过~
迫切期待这种现状能尽快有所改变，正在同我市的相关人员一道努力（付诸行动时会与大家分享）

随风飘尘

黑旋风 发表于 2011-9-24 17:38

                               
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这种情况临床经常遇到，见怪不怪！人家检验科是医院创收大户，医院领导一般是向着他们说话！院感科根本不能 ...

是的我们也会遇到这种问题，检验科是老大说不得，就拿病原学送检率来说，在科务会上检验科主任非说是感管科的事要我们统计计算，而他检验科什么也不做，就拿耐药菌统计也是我们对着电脑每天在扒，而他说没有统计软件，哎无语了。

天涯丽人

黑旋风 发表于 2011-9-24 17:38

                               
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这种情况临床经常遇到，见怪不怪！人家检验科是医院创收大户，医院领导一般是向着他们说话！院感科根本不能 ...

很有同感啊。不过经过多年的协调，现在配合的不错了

1995薰衣草

临床\检验互相不信任，互相抱怨！----基层医院实情