为什么一般医院CAP的病原学监测阳性率很低？

执着小贝

我院为国家二级医疗机构，面对社区获得性肺炎的病人很多，其住院率占呼吸内科总住院病人的1/4左右，随着检验技术的改进，近一年来我科对CAP病人大多进行了病原学监测，据调查发现一般医院社区获得性肺炎的病原学监测阳性率很低，这是为什么呢？

边境线

很多原因，标本的采集时间、方法、质量、运送、接种等，都与阳性率低有关系。

执着小贝

希望斑竹大人和各位专业人士能给我们大家一点回复！有讨论才会有进步，论坛才会不断发展，中国的感控才会越来越好！

执着小贝

这似乎不完全是标本和检验的问题，还有什么问题呢，大家好好想想.......拜托！

veryoldman

请问贵院检出率如何啊？有什么好的经验或心得可以分享么？

拙凌

首先，您得了解这类病人的送检率有多少？是100%吗？
其次，您得了解贵院常见CAP的病原菌有哪些？像一些CAP的病原菌，检验科是否有能力检测出来？
第三，检验科对送检的标本是否进行筛选？
建议您可以从以上方面找找原因。

luyunzhaoabc

这就关系到标本检验质量控制的问题了，要从检验前、检验中、检验后三个方面把关
首先，检验前是指标本到检验科之前的采集、运送是否规范了；
其次，检验中包括标本接种前处理，直接涂片染色镜检情况，接种培养，病原菌的分析鉴定，室内质控；
最后，结合临床分析，核对结果及相关信息发出报告。

执着小贝

初步调查住院cap细菌学送检率60%以上，送检标本阳性率不到15%，本人结合临床分析可能原因有：
1.大多病人入院前已有用药史，导致细菌不容易生长
2.地方医院，受经济影响，大多送检标本仅为一次痰培养，导致阳性率明显下降
3.送检标本无正确指导，标本很多不合格
4.地方检验科大意敷衍，未很好筛查
5.设备有限，对L型细菌，支原体，衣原体，军团菌，病毒等无检验能力
一点拙见，仅供各位同仁参考