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楼主: 耳东

[求助] 关于院内感染,阑尾炎手术后切口不愈合算不算院内感染?

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发表于 2011-9-9 16:01 | 显示全部楼层
阑尾穿孔,切口类型为感染切口,但切口感染仍然属于医院感染
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发表于 2011-9-9 16:34 | 显示全部楼层
阑尾穿孔属于感染性切口,如切口感染了仍属于医院感染
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发表于 2011-9-10 16:03 | 显示全部楼层
同意楼上几位老师的观点!是医院感染,只是切口算2类
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发表于 2011-9-10 18:36 | 显示全部楼层
阑尾炎穿孔属IV类切口,炎性物质已进入腹腔,就是用再多的水冲洗也不可能完全冲干净,腹腔内有炎症,必然要经切口排出,切口就不可能愈合,所以,这样的切口不是手术医师技能不强,应属疾病变化过程,不应算医院感染。个人意见,仅供参考,谢谢!
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发表于 2011-9-10 19:17 | 显示全部楼层
阑尾炎穿孔属IV类切口,炎性物质已进入腹腔,就是用再多的水冲洗也不可能完全冲干净,腹腔内有炎症,必然要经切口排出,切口就不可能愈合,所以,这样的切口不是手术医师技能不强,应属疾病变化过程,不应算医院感染。

腹腔内有炎症,不一定要经切口排出,大量生理盐水冲洗后可以在切口旁另戳口放置引流,切口容易愈合
本例确定是医院感染,因为切口本身并不是感染的。
而且是典型的SSI。与手术切口类型无关。没有再必要争论。
再一次强调一下,医院感染不一定就是医疗事故。不要因为怕惹纠纷就把原本是医院感染的病例不算作医院感染,感控的目的是控制减少医院感染。
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发表于 2011-9-10 20:57 | 显示全部楼层
阑尾穿孔是四类手术,切口感染算院内感染。
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发表于 2011-9-10 21:03 | 显示全部楼层
阑尾炎穿孔属IV类切口,我的看法及做法是不应统计在医院感染内,但是仍然要进行预防与控制,减少感染的发生。
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发表于 2011-9-11 07:44 | 显示全部楼层
在医院感染的概念中是这样写的“指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染”。我认为从定义上说应该属于院内感染,但也有很多人说不属于,因此困惑,听了各位同仁的讨论我已明白,谢谢大家!
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发表于 2011-9-13 11:37 | 显示全部楼层

看样子12#号专家是外科业内人士了。因不懂外科,想请教一个幼稚的问题。如果放了引流条就能保证炎性物质仅从引流处排出,而不会影响到切口吗?但实际在临床上观看切口发现,放了引流,切口处仍有渗出,这是为何?此类病人治疗难度大,病人花费高、意见大,易出纠风。外科系统对此类患者算院感,抵触情绪很大,我们没有好的解释来说他们,今天特地请教说服的理由。谢谢!
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发表于 2011-9-14 15:26 | 显示全部楼层
如果放了引流条就能保证炎性物质仅从引流处排出,而不会影响到切口吗?但实际在临床上观看切口发现,放了引流,切口处仍有渗出,这是为何?此类病人治疗难度大,病人花费高、意见大,易出纠风。外科系统对此类患者算院感,抵触情绪很大,我们没有好的解释来说他们,今天特地请教说服的理由。谢谢!

放了引流条、引流管不一定能保证炎性物质仅从引流处排出,但是能减少对切口愈合的影响。当少数切口依然感染的病例,切口就会出现渗出。告诉临床同志们医院感染不等同医疗事故。
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发表于 2011-9-15 17:55 | 显示全部楼层
属3类切口(污染伤口)感染
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发表于 2011-9-15 22:22 | 显示全部楼层
手术切口的感染应该都属于院内感染,不管是什么手术切口类型。
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发表于 2011-9-21 12:17 | 显示全部楼层
个人是这样认为应该是院内感染。因为兰尾穿孔是腹腔内污染,它的切口是清洁的,一旦发生切口感染应该是曲型的SSI感染。不知道对不对
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发表于 2011-9-21 12:43 | 显示全部楼层
yhy8562243 发表于 2011-9-13 11:37
看样子12#号专家是外科业内人士了。因不懂外科,想请教一个幼稚的问题。如果放了引流条就能保证炎性物质仅 ...

此类病人治疗难度的确大,  不过请问,是不是所有化脓、穿孔的兰尾切除后切口都感染?不一定吧,这和病人自身因素、医生操作手法、术后管理等等都有关,腹腔内有脓液,即便术中充分冲洗也难免术后腹腔内再出现多量的渗液,所以这类手术后多是要放置引流管的,就是要防止渗液对切口的影响!
同意魔法师老师的意见,腹腔里引出脓液,不属于医院感染(只要没有新病原体的存在),但切口组织出现的脓性渗液,或有组织的红、肿、疼痛,那就是医院感染。
医院感染不等同于医疗事故,或者说也不能一概说成是医疗差错,应当对感染的原因有所分析,我们按照原则做了该做的,病人自身因素是我们无法完全控制的,医院感染“零宽容”也不是说有感染我们就一定有“过错”
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发表于 2011-9-24 11:11 | 显示全部楼层

手术切口感染

我院有几例阑尾穿孔手术,术后切口感染,想咨询一下是否算院内感染
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发表于 2011-9-24 11:29 | 显示全部楼层
依据诊断标准进行判断,一般认为是HAI.请提供个案信息!
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发表于 2011-9-24 11:31 | 显示全部楼层
考虑医院感染,依据医院感染诊断标准进行判断,请提供具体个案信息。
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发表于 2011-9-24 11:51 | 显示全部楼层
阑尾穿孔手术,术后切口感染,应该算医院感染。
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发表于 2011-9-26 10:28 | 显示全部楼层
阑尾穿孔是四类手术,切口感染仍算院内感染。
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发表于 2011-9-26 11:19 | 显示全部楼层
谢谢各位老师了!我们外科主任找到我,说实话我也不知道该怎么讲,就如同楼上老师说的切口不愈合的原因有许多,线头反应、脂肪液化、营养不良等,是否属于医院感染,要看切口是否发生感染等,也给他这说!
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