关于院内感染，阑尾炎手术后切口不愈合算不算院内感染？

昊爱无限 · 发表于 2011-9-9 16:01

阑尾穿孔，切口类型为感染切口，但切口感染仍然属于医院感染

融化 · 发表于 2011-9-9 16:34

阑尾穿孔属于感染性切口，如切口感染了仍属于医院感染

JGF · 发表于 2011-9-10 16:03

同意楼上几位老师的观点！是医院感染，只是切口算2类

yhy8562243 · 发表于 2011-9-10 18:36

阑尾炎穿孔属IV类切口，炎性物质已进入腹腔，就是用再多的水冲洗也不可能完全冲干净，腹腔内有炎症，必然要经切口排出，切口就不可能愈合，所以，这样的切口不是手术医师技能不强，应属疾病变化过程，不应算医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

魔法师 · 发表于 2011-9-10 19:17

阑尾炎穿孔属IV类切口，炎性物质已进入腹腔，就是用再多的水冲洗也不可能完全冲干净，腹腔内有炎症，必然要经切口排出，切口就不可能愈合，所以，这样的切口不是手术医师技能不强，应属疾病变化过程，不应算医院感染。

腹腔内有炎症，不一定要经切口排出，大量生理盐水冲洗后可以在切口旁另戳口放置引流，切口容易愈合
本例确定是医院感染，因为切口本身并不是感染的。
而且是典型的SSI。与手术切口类型无关。没有再必要争论。
再一次强调一下，医院感染不一定就是医疗事故。不要因为怕惹纠纷就把原本是医院感染的病例不算作医院感染，感控的目的是控制减少医院感染。

haf123 · 发表于 2011-9-10 20:57

阑尾穿孔是四类手术，切口感染算院内感染。

快乐无限 · 发表于 2011-9-10 21:03

阑尾炎穿孔属IV类切口，我的看法及做法是不应统计在医院感染内，但是仍然要进行预防与控制，减少感染的发生。

小小草 · 发表于 2011-9-11 07:44

在医院感染的概念中是这样写的“指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染”。我认为从定义上说应该属于院内感染，但也有很多人说不属于，因此困惑，听了各位同仁的讨论我已明白，谢谢大家！

yhy8562243 · 发表于 2011-9-13 11:37

魔法师发表于 2011-9-10 19:17

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腹腔内有炎症，不一定要经切口排出，大量生理盐水冲洗后可以在切口旁另戳口放置引流，切口容易愈合
本例 ...

看样子12#号专家是外科业内人士了。因不懂外科，想请教一个幼稚的问题。如果放了引流条就能保证炎性物质仅从引流处排出，而不会影响到切口吗？但实际在临床上观看切口发现，放了引流，切口处仍有渗出，这是为何？此类病人治疗难度大，病人花费高、意见大，易出纠风。外科系统对此类患者算院感，抵触情绪很大，我们没有好的解释来说他们，今天特地请教说服的理由。谢谢！

魔法师 · 发表于 2011-9-14 15:26

如果放了引流条就能保证炎性物质仅从引流处排出，而不会影响到切口吗？但实际在临床上观看切口发现，放了引流，切口处仍有渗出，这是为何？此类病人治疗难度大，病人花费高、意见大，易出纠风。外科系统对此类患者算院感，抵触情绪很大，我们没有好的解释来说他们，今天特地请教说服的理由。谢谢！

放了引流条、引流管不一定能保证炎性物质仅从引流处排出，但是能减少对切口愈合的影响。当少数切口依然感染的病例，切口就会出现渗出。告诉临床同志们医院感染不等同医疗事故。

美罗 · 发表于 2011-9-15 17:55

属3类切口（污染伤口）感染

海内知己 · 发表于 2011-9-15 22:22

手术切口的感染应该都属于院内感染，不管是什么手术切口类型。

wangweiying · 发表于 2011-9-21 12:17

个人是这样认为应该是院内感染。因为兰尾穿孔是腹腔内污染，它的切口是清洁的，一旦发生切口感染应该是曲型的SSI感染。不知道对不对

回忆 · 发表于 2011-9-21 12:43

yhy8562243 发表于 2011-9-13 11:37

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看样子12#号专家是外科业内人士了。因不懂外科，想请教一个幼稚的问题。如果放了引流条就能保证炎性物质仅 ...

此类病人治疗难度的确大，不过请问，是不是所有化脓、穿孔的兰尾切除后切口都感染？不一定吧，这和病人自身因素、医生操作手法、术后管理等等都有关，腹腔内有脓液，即便术中充分冲洗也难免术后腹腔内再出现多量的渗液，所以这类手术后多是要放置引流管的，就是要防止渗液对切口的影响！
同意魔法师老师的意见，腹腔里引出脓液，不属于医院感染（只要没有新病原体的存在），但切口组织出现的脓性渗液，或有组织的红、肿、疼痛，那就是医院感染。
医院感染不等同于医疗事故，或者说也不能一概说成是医疗差错，应当对感染的原因有所分析，我们按照原则做了该做的，病人自身因素是我们无法完全控制的，医院感染“零宽容”也不是说有感染我们就一定有“过错”