您医院接受过医院管理评审或您参加过医院管理评审吗？

一枝梅

就是分体式空调！！！

xxxxxx666666

原帖由 逍遥小鱼儿 于 2007-6-4 23:55 发表

                               
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检查消毒药械和一次性使用医疗用品的时候，1.可能直接要求提供在库或在用清单，然后随机点五到十种，要求立即提供相关证照。如果证照不齐或者没有院感的审核登记，就可扣分；2.直接下库房，检查仓储环境和区域划 ...

有些检查手段不能点破，这些方法我都在用，还有其他的方法，原理大同小异，就是查科室是不是认真执行了相关规范。但是很多方法不能公开，只能告诉院感专业人员。看看我的图就知道了，只是一部分工作。大家可以尽情发挥。内行的一看就明白，我就不多说了。图里包含了一部分内容，且为示意图，数据不具真实性，能看明白就行了。



[ 本帖最后由 xxxxxx666666 于 2007-6-5 15:11 编辑 ]

xxxxxx666666

原帖由 一枝梅 于 2007-6-5 13:38 发表

                               
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逍遥小鱼儿 :
      很好的名字，不过很容易让我想到韦小宝，小鱼儿。开玩笑哈！！！
      你的发言太好啦！！！感谢参与哈！！！！！:lol :lol :lol :lol :lol

梅版改名叫“花无缺”吧，正好两兄弟。

一枝梅

是吗？？？
我还是比较喜欢一枝梅喔！！！
算了吧！！！
不改名，我们依然是兄弟哈！！！！:lol :lol :lol :lol

xxxxxx666666

继续话题，说说被检查者，作为被检查者，首先要熟悉医院感染的文件、规章、制度，做到心中有数，医院存在的问题也要有数，专家来检查，那些可以借机发挥一下以便于今后解决，那些不可以说的也要有数。专家来检查，大部分都是内行，只有个别外行。内行人一眼就明白问题在哪，所以也不要藏着掖着，和专家沟通好，（甚至可以说串通好，唉，这个词是在不好听）其实高明的检查者和被检查者通过几句话的交谈就可以达成默契，不必言明，把该暴露的问题暴露一下（尤其是平时经常呼吁、应该很容易解决而得不到解决的）（经常呼吁但是很难解决的就免了吧）。专家在出发前主管部门都培训过他们，发现问题如何处理....（比如不要点名批评、不要......）他们都有数。所以要把检查看作改进工作的一个机会，借着这个机会，很多平时不好解决的问题都可以很顺利的解决。当然会有个别没水平的，但是没水平的不会只有你一个人看到，大家都会“看在眼里记在心上”，所以他说的话就不会那么权威，被检查者也就有机会辩解。
事物总是相对的，有好的一面，就有不好的一面，要看我们是不是善于审时度势，充分发挥好的一面，“扬长避短”。大家说呢。

石桥wshh1975

原帖由 xxxxxx666666 于 2007-6-5 11:41 发表

                               
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单体，中央空调没得考虑。

《传染病医院建筑设计规范（讨论草稿）》
7. 采暖通风与空气调节
7.1 采暖地区应设集中采暖。采暖方式宜设置散热器采暖。
7.2  传染病医院或传染病区必须具备自然通风条件。
7 3  各处门口不应设置空气幕。
7.4  传染病医院或传染病区应设置机械通风系统。
7.5  医院内清洁区、半污染区、污染区的机械送、排风系统应按区域设置。
7.6  医院门、急诊口部的筛查，其通风系统独立设制。
7.7  机械送、排风系统应使院区压力从清洁区→半污染区→污染区依次降低，清洁区为正压区，污染区为负压区。清洁区送风量大于排风量，污染区排风量大于送风量。
7.8  为了实现所需要气流向所必须的压力差值的大小取决于送排风流量差和建筑围护结构密闭程度。
7.9  房间通风量：最小换气次数6次／时。
7.10 气流组织：气流组织应防上送排风短路，送、排风口的定位应使洁净空气首先流过房间中医务人员可能的工作区域，然后流过传染源进入排风口。
7.11  送风口应设置在上部；污染区(病房)排风口应设置在房间下部，病房排风口底距地不小于100mm。
7.12房间负压：为保持污染区房间的负压，排风量最少应大于送风量10%(差应不小于85m3／h(50CFM))。
7.13  病房卫生间排风不宜通过共用竖井排风的，应结合病房排风统一考虑。
7.14  房间到总排风系统之间的排风道上应设置止回阀，以防止各房间空气相交叉污染。
7 15有条件的应另设置数间负压隔离病房，用于安置患有烈性呼吸道传染病的病人(染有通过空气具有致命强传染性病毒病原的病人)。
7.16空气处理：负压隔离病房、手术室、重症监护室(1CU)送排风应经过初、中、高效过滤器三级处理。
7.17  空气过滤器应安装在房间到总排风系统之间的排风道，以在空气排到总排风管道之前从空气中排除致病微粒。
7.18 送排风系统设置多级过滤的，应确保通风系统在过滤器终阻力时的送排风量仍能保证各区压力梯度要求。
7.19过滤器应设压差检测报警装置，以便及时更换过滤器，确保系统在设计风量范围内运行。   
7.20  负压隔离病房的外围护结构(墙、顶、地板、门、窗)应采用接缝严密的建筑材料建造。病房送排风管上宜设置压力无关型的定风量阀，使病房送、排风量不受风管压力波动的影响，使病房的负压有可靠、稳定的保证。
7.21  负压隔离病房应设置压差传感器，用来检测负压值，或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送排风量。
7.22手术室，重症监护室(1CU)以及高精度医疗设备用房也应为负压区域。
7.23  负压隔离病房、手术室、重症监护室(1CU)以及高精度医疗设备用房等，宜采用空气调节。
7.24负压隔离病房、手术室、重症监护室(1CU)应采用全新风直流式空调系统。
7.25高精度医疗设备用房在设置送排风系统的基础上，根据设备的温、湿度要求，设置独立的空调机组(或恒温恒湿机组)。
7.26有条件做中央空调的地方，小空间(诊室、病房、医护办公)可结合送排风系统做风机盘管系统。
7.27  全新风直流式空调系统应考虑在没有空气传染病菌时期有回风的可能性，以节省医院的运转费用。
医院空调的冷凝水应分区集中收集，随各区废、污水排放处理。

《关于做好建筑空调通风系统预防非典型肺炎工作的紧急通知》
建办电[2003]13号
各省、自治区建设厅、卫生厅，直辖市建委、卫生局及有关部门：
为有效预防和控制传染性非典型肺炎（以下简称“非典”）病毒通过空调通风系统传播，做好建筑物和大型建筑（包括政府办公楼、候机楼、火车站、商场、写字楼、宾馆等人员集中场所）的中央空调通风系统的清洗和消毒处理，确保建筑物内人员的健康和安全，以及工作和生活的正常进行，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《公共场所卫生管理条例》的有关规定，现通知如下：
一、必须全面贯彻预防为主的指导思想，所有建筑物要最大限度地利用自然通风。
二、在空调通风系统运行前,必须对重点部位包括初效、中效过滤器、存水部位、热交换器表面及室内送、回风口进行全面清洗和消毒。必须确保空调通风系统的进风采气口吸入新鲜清洁的室外空气。空调机房必须保持清洁干燥，严禁堆放无关物品。
三、对空调通风系统进行消毒的方式可参照卫生部《消毒技术规范》（2002年版）第四部分疫源地消毒技术规范对室内空气的消毒处理方法（表4—1）。
四、“非典”疫情发生期间，集中式全空气系统必须按最大新风量运行；不设新风的空调系统，必须加强自然通风，以保证室内新风量，否则空调系统应停止使用。
五、使用开式冷却塔的建筑物，在“非典”疫情流行期间要通过提高排污量与增加补水量的方法，改善冷却水水系统的水质。
六、建筑物空调通风系统新排风装置存在设置不合理、新风量达不到卫生要求、没有空气过滤装置、室内空调通风气流组织存在死区等问题，在“非典”疫情期间，不得使用空调通风系统。
七、医院的空调通风系统的运行、清洗和消毒，应采取更加严格的措施，以避免病毒扩散或造成交叉感染。
八、一旦建筑物发现非典病例或疑似非典病例，应立即采取强制措施，关闭空调通风系统。采取清洗、消毒措施，经检测合格后方可重新运行。
九、重要建筑物空调通风系统的应急措施由专业机构负责指导实施和检测。卫生消毒工作由疾病预防控制部门负责指导和检测。
各地建设和卫生行政主管部门要监督建筑物管理单位对本地区特别是“非典”疫区的建筑集中空调系统，在夏季来临前进行一次全面消洗消毒并采取相应技术措施，确保空调系统净化安全，确保人民群众身体健康。各建筑物管理单位要对现有建筑空调通风系统进行调查、检测和分析，特别是对重点建筑物，要查看空调通风系统是否清洁，新风最是否满足卫生要求，系统过滤器是否有效。对建筑空调通风系统不能满足要求的，须采取相应必要技术措施，进行系统改造。

建设部办公厅  
卫生部办公厅  
二○○三年四月三十日


综合医院建筑设计规范(征求意见稿2004-6-18)
7.5.3  传染病用隔离病房应满足以下要求
1 当设置空调系统时，应设置独立的空调和排风，并且能够24小时连续运行。
2  呼吸道传染病病房，对单人病房或单一病种病房一般可采用回风设高效过滤器的空调末端机组，换气次数不低于8次/h，其中新风换气不低于2次/h，否则宜设全新风系统。不得设置风机盘管机组等室内循环机组。送、排风装置应设置在室外而用风管连接到室内，如因条件限制必须设置在室内时，室内不得出现负压风管。并应方便空气过滤器保养和更换。
3  呼吸道传染病病房应设缓冲室，其压力梯度应使病房内气流不致通过缓冲室外溢，排风出口允许设在无人的空旷场所，如无合适场所则在排风口处设高效过滤器，不得渗漏并易于消毒后更换。排风机可集中设置，也可一室一机。
4  新风可以集中处理，也可以新风机组的形式直接设在走廊侧墙上。
5  室内气流应做到一侧送风，对侧（床头附近）排（回）风，形成定向流动，避免出现回流气流。
6  非空气途径传染的隔离病房的空调系统可参照普通病房。
7  区域应维持有序梯度负压，负压程度由走廊→缓冲室→隔离病房依次增大。负压差最小为5Pa。应在每个房间送排气风管安装密闭阀，且与配置风机连锁，风机停止时密闭阀关闭。
8  温度20~27℃，相对湿度30％~60％。

《广西壮族自治区综合医院感染性疾病科工作规范》
3、通风、排风
⑴感染性疾病科业务用房应保持所有外窗可开启，室内空气保持流通。
⑵感染性疾病科的空调系统应独立设置，禁止使用下列空调系统：循环回风的空气空调系统；不设新风，不能开窗通风换气的水－空气空调系统；既不能开窗、又无新风、排风系统的空调系统；绝热加湿装置空调系统。
设中央空调系统的，各区应独立设置；呼吸道发热门诊设全新风空调系统，肠道、肝炎门诊设中央空调系统的，新风量和换气次数不得低于设计规范要求；不设空调系统的，应确保自然通风。

[ 本帖最后由 老朽 于 2008-8-9 08:53 编辑 ]

一枝梅

就以上文件,具体进行分析一下哈!!!
我还是有点糊涂哦!!!!上面的文件,我有并学习过,但几种专业性的空调处理形式,理解有点吃力.
太笨了哈!!!
希望大方之家分析分析哈!!!!

xxxxxx666666

7.5.3  传染病用隔离病房应满足以下要求
1 当设置空调系统时，应设置独立的空调和排风，并且能够24小时连续运行。
2  呼吸道传染病病房，对单人病房或单一病种病房一般可采用回风设高效过滤器的空调末端机组，换气次数不低于8次/h，其中新风换气不低于2次/h，否则宜设全新风系统。不得设置风机盘管机组等室内循环机组。送、排风装置应设置在室外而用风管连接到室内，如因条件限制必须设置在室内时，室内不得出现负压风管。并应方便空气过滤器保养和更换。

理论依据。

无极紫晶

对于检查这种事情，我非常同意X版主的说法。跟检查者沟通是必要的！

我是检查者也是被检查者，这种双重身份使我对检查反馈时的措辞非常注意。我经常会批评院长和临床相关科室，因为院感科说到了，他们没有做到。即使院感科工作很差，我也会批评院长，是因为他不送人出去学习造成的。总之，我很少批评院感科同志，因为我知道我们工作的艰辛。除非是特别不争气的专职人员，就是那种晕晕乎乎的什么都不知道也什么都没有做的人。

作为检查者我最反感的是狡辩，如果我不拆穿他，他会以为我是傻子。所以，提醒大家在检查出问题时轻易不要狡辩，一定要虚心接受并表示立即改正。如果不是自己力所能及的事可以诚恳地跟检查者沟通，让检查者帮自己呼吁，我认为我们作为检查者说话比专干说话管用！

作为被检查者，我会尽量招呼检查者多看些地方，多给我提点意见，一方面是希望促进我的工作，另一方面也是对检查者的尊重，让他感觉我没有糊弄他，我很真诚，也可以说明我工作做得很扎实，不怕他看。这样反而效果更好，大家不妨一试！

楚楚

检查者讲了不少好的做法和看法，被检查者没有什么需要说说的吗？我认为遇到一个有水平的检查者，实实在在做了一些工作的被检查者会很有成就感，否则就会感到很失败，有时甚至会怀疑这项工作的意义。您在接受检查时，有困惑吗？有苦恼吗？这个一个极好的探讨机会，大家畅所欲言吧！

缭绕

天渐渐热了,各种检查活动也渐渐多了.
老实说俺们对检查是又爱又恨.为什么呢,一方面俺们这种不产效益的部门可以借检查来抬高地位(比如大型的检查来时,楸准机会.平时老要不到的东西,可以乘机开口了);另一方面,检查总要出点问题,否则怎么体现得了检查者的水平?只有尽可能地与检查者搞好关系,让他说的话对俺有利.
俺喜欢的检查风格是:既肯定领导的支持和院感人员的努力,又指出就医院现状下,跳一跳可以触及的不足.这样一来的话,院感科回头不会挨批,院长脸上也有光,下次院感做事就更好做了.
嘿嘿,有一次俺给一个县级医院的检查就是这样的,结果他们院长还高兴得很!

楚楚

院感工作是一个经常迎接检查的部门，作为一个被检查者，您想对检查者说点什么呢？什么话题大家都可以敞开心扉，诉说您的苦与乐！或许，正是因为您的参与，以后再面对检查者的时候，我们会多一份从容，少一份失落！

裴泉

我赞成xxxxxx666666 的观点,我们医院建房就建房,我主动提意见没人理我,我不是科长,但全科就我一个人

楚楚

打报告，写请示！不打不写是你的问题，打了写了不理睬是他的问题！学会保护自己！:lol :lol

一枝梅

原帖由 裴泉 于 2007-6-22 16:38 发表

                               
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我赞成xxxxxx666666 的观点,我们医院建房就建房,我主动提意见没人理我,我不是科长,但全科就我一个人

自主积极,认真工作,我认为:态度决定一切!!!我依然是小兵一个,况且是光杆小兵哦,但我自信,我主动,效果还是不错的哦,当然是自己感觉哈!!!!:lol :lol :lol :lol :lol :lol

今天下午,我被要求参与医院新建的评价工作,已经认可我了哦!!!!

自己应该有积极可行的/好的/建议哈!!!!

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2007-6-22 21:20 编辑 ]

楚楚

虽然你＂任＂然是一个＂小兵＂，但你迟早会成为元帅的！因为你说啦，态度决定一切！！！:victory: :victory: :victory: :victory:

缭绕

有职位不等于有威信，威信是一点点建立起来的，当你成为这个领域的专家时，就会让人爱不释手了，到那时，嘿嘿，还少得了你吗？:D

楚楚

说得多好，大家都看在眼里，乌云永远也遮不住太阳的光芒！:victory: :victory:

绿叶

各位说大很好!作为曾被检查过的医院或者作为检查专家我都深有体会。热心于医院感染管理的专职人员是本着对事业的热爱、追求而努力地工作着。真心希望不管是全国检查还是地方检查，都能派真正在一线工作的医院感染管理专职人员去检查，才能深深体会我们的心声。千万别派行政官员，会适得其反的。大家有同感吗？

缭绕

说得对,实际上因为种种原因,在一线做院感的人未必轮上出去检查.来检查的是不做实际工作,知识老化的官.