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本帖最后由 huosongxuechun 于 2014-5-7 10:07 编辑
医院感染管理上主要注重配置运送流程中保证液体的无菌性。具体要求如下：1、各功能室的洁净级别要求：
1）一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；
2）二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；
3）层流操作台为百级。配置百级生物安全柜，供抗生素类和危害药物调配使用；配置百级水平层流洁净台，供肠道外营养液和普通输液静脉用药调配使用
4）其他功能室应作为控制区域加强管理。洁净区应持续送入新风，并维持正压差；抗生素类、危害药物静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应呈5～10帕负压差。
5）层流系统维护及保养。配置开始前30 min～1 h ,用紫外线照射层流台或生物安全柜。生物安全柜最好24 h 运转,如做不到应在使用后继续运行1 h 。每月测试层流台风速。每年进行高滤过滤器空气流速测试,及其表面和边框完整性测试,防止潮湿滋长真菌。
2、人流管理
工作人员更衣更鞋,戴口罩帽子方可进入控制区工作, 禁止非本室人员进出。进入一更衣室换下普通工作服和工作鞋，按六步洗手法清洁双手并烘干；进入二更衣室需按要求重新换鞋、洗手,更换无尘、无菌连体衣,戴口罩、手套,方可进入配置仓工作,每30 min 更换一副手套,以减少微粒的产生。
3、物流管理
所有药品外包装应在准备间拆除后进入排药区,带入控制区的用品需经初步清洁,必要时消毒处理后方可带入,各区用物应严格区分,固定使用,不可相互传递混用。对物品、设备的管理,指定专人负责日常维护保养,动力运行科定期上门服务,按使用手册进行维护和保养,感染控制科督促检查落实情况,确保设备处于良好状态。
4、流程管理
静脉用药调配中心（室）工作流程：
临床医师开具静脉输液用药医嘱(处方)→处方信息传递→药师审核医嘱(处方)→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区置于密闭容器中、加锁→由工人送至病区→病区药疗护士开锁核对签收→给患者用药前护士应再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。
其中经核对合格的成品输液，必须用适宜的一次性塑料袋包装，按病区分别整齐放置于有病区标记的密闭容器内，送药时间及数量记录于送药登记本。在危害药物和高危药品的外包装上要有醒目的标记。同时将密闭容器加锁，钥匙由调配中心和病区各保存一把，配送工人及时送至各病区，由病区护士开锁后逐一清点核对，并注明交接时间，无误后，在送药登记本上签名。每日一次用75%乙醇擦拭消毒成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备。
5、通风系统维护及保养
每2周对各进出口空气管道滤网冲刷洗涤。初效过滤器每月清洗,中效过滤器每3～6 个月清洗更换,每1～2 年更换高效过滤器,每年1～2 次进行空气微粒监测。每年应对水平层流洁净台和生物安全柜进行各项参数的检测，以保证洁净台运行质量，并保存检测报告。同时生物安全柜应根据自动监测指示，及时更换过滤器的活性炭。
6、加强监测
每月应定时检测洁净区空气中的菌落数，并有记录。洁净区进行有可能影响空气洁净度的各项维修后，必须经检测达到相应洁净级别标准、并经验证后方可再次投入使用。水平层流洁净台每周应做一次动态浮游菌监测，生物安全柜每月应做一次沉降菌监测。
7、严格执行日清洁与周清洁制度
每日配置结束30 min 后,待药物气溶胶和气雾吸除干净,再彻底清洁卫生:用蘸有75 %乙醇的一次性无纤维抹布,认真仔细擦拭操作区域各面、凹槽、圆凳、推车、药物震荡器、存物盒、物架、传递窗等。地面用200mg/L含氯消毒液擦拭之后,再用清水拧干的抹布擦干,也可用其他对PVC 地板无伤害的消毒液擦拭。操作台柜顶、洁净室四周墙面、门窗、天花板等每周用200mg/L含氯消毒液擦拭。
8、加强医疗废物管理
产生的医疗废物按废弃物性质分类收集，并根据我院《医疗废物管理制度和办法》进行处置。
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发表于 2011-11-9 18:51
发表于 2012-2-20 15:42
